Лечение остеоартроза (гонартроза) коленного сустава, его виды, симптомы и другие названия

Лечение гонартроза, широко распространенного сегодня среди пожилых людей заболевания опорно-двигательного аппарата, считается для медиков важной задачей. Согласно статистике, женщины в 3 раза чаще подвержены гонартрозу, чем мужчины. Истории болезни таких пациентов часто включают записи о сопутствующих тяжелых патологиях: ожирении, сахарном диабете, наследственной предрасположенности.

Гонартроз может развиться и в молодом возрасте у спортсменов после тяжелых травм коленей. Как его лечить с учетом сложившейся ситуации, понятно прогрессивной медицине.

Что такое гонартроз

Гонартроз представляет собой костную патологию невоспалительного характера, связанную с дегенеративными и дистрофическими преобразованиями тканей коленного сочленения. Подробное объяснение того, что это такое, содержит следующую информацию: патологические процессы в колене при указанном заболевании связаны с дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща на фоне нарушения кровоснабжения питающих его мелких сосудов.

Происходит полное стирание хряща и оголение подлежащей костной ткани. Кости колена, потеряв хрящ, служащий для них надежной защитой от трения, изнашивания и повреждений, искривляются с утолщением и разрастанием, с образованием шипов.

При отсутствии своевременного и должного лечения гонартроза, заболевания коленного сустава, может наступить его полная обездвиженность, приводящая больного к инвалидности.

Другие названия болезни

Под артрозом понимается большая группа суставных патологий дегенеративно-дистрофического характера. Можно рассмотреть подробно, чем отличаются гонартроз и типичные болезни.

С древнегреческого языка «артроз» переводится как «сустав». Артроз тазобедренного сустава называется коксартрозом, а колена — гонартрозом. Множественная форма тяжелой патологии, охватывающей несколько суставов, считается прогрессирующим полиартрозом. Артроз колена, сопровождаемый пателлофеморальным синдромом, с усилением при большой нагрузке и активном движении, указывает на начальную стадию патологии. Различием коксартроза и гонартроза является только область расположения болезни.

Название заболевания «остеоартроз колена» считается понятием, схожим по смыслу и значению с «артрозом», но с акцентом на костную деформацию. Клиническая характеристика остеоартроза полностью соответствует набору признаков и проявлений родственных заболеваний суставов. Зная, что такое остеоартроз, нужно учитывать, что запущенная форма деформирующего остеоартроза лечится только при помощи хирургического вмешательства.

Синонимичными названиями гонартроза можно считать: остеоартроз коленного сочленения, деформирующий артроз и др. Развитую стадию артроза колена часто называют деформирующим гонартрозом. Конечный итог болезни — патологические костные изменения сочленения.

Какой врач лечит гонартроз коленного сустава

При возникновении боли и дискомфорта в колене необходимо обратиться к участковому терапевту, который точно знает, какой врач лечит остеоартроз и направит к нужному специалисту.

Лечение гонартроза осуществляет ревматолог, практикующий терапию дегенеративно-дистрофических процессов суставов и соединительных тканей. В зависимости от тяжести болезни в лечении могут участвовать и другие специалисты.

Перечень врачей, кто лечит остеоартроз:

• мануальный терапевт;
• артролог;
• эндокринолог;
• массажист;
• физиотерапевт;
• хирург;
• реабилитолог и др.

Симптомы и виды гонартроза

В медицинской практике в зависимости от этиологии остеоартроз коленного сочленения может быть:

1. Первичным.
2. Вторичным.

Впервые болезнь часто развивается у пожилых людей из-за физиологического изнашивания суставов. Вторичный гонартроз является осложнением инфекционной болезни или последствием травмы. Данный вид патологии встречается у молодых людей, активно занимающихся спортом.

По месту расположения гонартроз деформирующий подразделяется на следующие виды:

• двусторонний, когда начинаются деформации колен обеих ног;
• правосторонний, с дегенеративными процессами коленного суставного сочленения справа;
• левосторонний, поражающий ткани колена левой ноги.

Наиболее тяжелая и сложная клиническая картина остеоартроза наблюдается при двустороннем течении болезни.

Центральное место в симптоматике гонартроза степени 2-4 занимают болевой синдром и скованность в колене. Болезнь развивается постепенно.

Сначала наблюдается дискомфорт, ноющая боль и ощущение скованности в суставе после длительной нагрузки. У правшей при гонартрозе больше страдает правое колено.

Со временем болезнь прогрессирует, и колено начинает болеть постоянно, с трудом даются разгибательные и сгибательные движения, может образоваться отечность. На последней стадии развития болезни сустав сильно деформируется, делая невозможным передвижение человека.

Симптомы и лечение следует рассмотреть в зависимости от тяжести течения патологии суставов нижних конечностей.

1-ая степень

При 1 степени остеоартроза колена признаки болезни почти отсутствуют. При внимательном отношении к своему здоровью можно заметить:

• редкие ноющие боли в части сустава после физической нагрузки;
• отек;
• хруст в колене при движении ногой.

Эффективна при гонартрозе 1 степени коррекция образа жизни. Своевременно выявление и грамотное лечение на данном этапе болезни приведет к положительному результату.

2-ая степень

2 степень гонартроза проявляется характерными симптомами:

• нерегулярной, самостоятельно проходящей, сильной болью в колене;
• частичной ограниченностью движений сгибания и разгибания;
• небольшой деформацией хряща колена.

3-ая степень

3-я степень тяжести гонартроза утяжеляется появлением других симптомов, ухудшающих состояние сустава. К ним относятся:

• непрекращающиеся интенсивные боли;
• выраженная деформация;
• сильная отечность;
• хромота;
• скованность в движениях.

4-ая степень

Запущенный гонартроз степени 4 считается конечной стадией болезни. Ее характеризует полное разрушение сочленения с уничтожением хряща, отсутствием суставной щели, сильной деформацией и сращением костных сочленений. Указанная клиническая картина выражается симптомами:

• постоянными мучительными болями;
• полной блокадой сустава;
• сильной костной деформацией колена;
• отечностью.

Консервативное лечение в данном случае бесполезно. Спасением для больного является эндопротезирование.

Гонартроз, осложненный синовитом

При гонартрозе синовит колена представляет собой тяжелый воспалительный процесс внутренней суставной оболочки с накоплением экссудата. Указанное осложнение характерно для последних стадий развития болезни.

При синовите сустав сильно округляется, увеличивается в размерах, становится горячим на ощупь.

Осложнение приумножает суставные боли, усугубляет все патологические процессы, усиливает деформацию костей.

Причины заболевания

Остеоартроз коленного сочленения возникает при невозможности хрящевой ткани выдерживать требуемую нагрузку. Это со временем приводит к истиранию хряща, появлению трещин, истончению и частичному или полному его разрушению.

Учеными-медиками выявлены 2 большие группы факторов, способствующих развитию патологии:

1. Превышение нормальной нагрузки на сустав, что характерно для первичного гонартроза.
2. Уменьшение устойчивости хрящевой ткани к допустимой нагрузке.

Первичный гонартроз

Гонартроз первичный (идиопатический) часто можно наблюдать у пожилых людей, страдающих ожирением. Врачи связывают развитие болезни с нарушениями обменных процессов в организме.

Другими причинами, способствующими развитию артроза колена, считаются:

• генетическая предрасположенность;
• воспаления;
• возрастные изменения в суставе и др.

Данная разновидность заболевания часто бывает двусторонней, охватывает оба колена.

Вторичный гонартроз

Случаи вторичного травматического гонартроза часто встречаются у спортсменов, любителей экстремальных ситуаций. Толчком к началу болезни могут служить:

• оперативное вмешательство, выполненное на коленном соединении посттравматической этиологии;
• травма колена;
• развитие доброкачественной или злокачественной опухоли;
• артрит;
• игнорирование лечения и др.

Профилактика заболевания

Профилактика гонартроза состоит в выполнении простых врачебных рекомендаций, требующих:

• исключить вредные привычки;
• снизить физическую нагрузку на суставы;
• регулярно заниматься спортом (без перегрузок);
• при травмах колена не рекомендуется затягивать с посещением специалиста;
• полноценно питаться;
• не допускать ожирения и пр.

Диагностика

Остеоартроз колена диагностируется специалистом с применением различных эффективных методик. Важно разграничить указанную патологию и схожие по признакам другие болезни — ревматические артрозы, артриты, опухолевые костные поражения и др.

Осмотр ревматологом

Пальпация сустава болезненна. При сдвиге надколенника слышен характерный хруст. Производится измерение костей, выяснение подвижности сустава под разными углами.

На данном этапе обследования больного врач может поставить предварительный диагноз, который впоследствии следует подтвердить инструментальными и лабораторными методами исследования. После этого назначается лечение гонартроза.

Клинические исследования анализы

При артрозе колена проводятся лабораторные анализы:

• общие анализы крови и мочи;
• крови на С-реактивный белок;
• крови на ревматический фактор.

Нормальные результаты анализов при указанном заболевании показывают отсутствие в суставе процесса воспаления, подтверждают неревматическую этиологию болезни.

Рентгенологическое исследование

Информативным методом диагностики гонартроза считается рентгенологическое исследование нижних конечностей. Оно позволяет:

• выявить начало дегенеративных и дистрофических процессов;
• проследить их динамику;
• дифференцировать иные болезни хрящей и костей.

Начальная степень болезни на рентгеновском снимке может никак не проявляться. По мере развития патологического процесса становится четко видно сужение суставной щели, этапы разрушения хряща и костных сочленений, рост остеофитов (выростов) и пр.

Ультразвуковое исследование

Хорошо дополняет рентгенографию и раскрывает полную картину болезни ультразвуковое исследование больного сустава.

Компьютерное исследование МРТ и КТ

Сегодня незаменимыми методами диагностики в области костей и суставов являются:

• КТ, позволяющая изучить состояние хрящей и костей;
• МРТ, исследующая костно-хрящевой аппарат и мягкие ткани сустава.

Данные методы результативны, информативны, позволяют болезнь увидеть в динамике.

Методы лечения в зависимости от стадии заболевания

Как лечить остеоартроз коленного сустава, зависит от степени тяжести болезни. На начальной стадии могут назначаться:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• рекомендации по питанию и образу жизни для нормализации массы тела.

При остеоартрозе 2 степени к перечисленным методам борьбы добавляется симптоматическая медикаментозная терапия.

Оперативное лечение, применяемое при гонартрозе 3 и 4 степени, проводится при частично или полностью разрушенном суставе. Польза данного метода заключается в предоставлении возможности восстановления функциональности колена.

Традиционное лечение

Лечение гонартроза коленного сустава должно быть комплексным и состоять из сочетания медикаментозной терапии, ЛФК, коррекции образа жизни, питания.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава последней стадии производится только оперативным путем.

Медикаментозное

Для лечения гонартроза применяются следующие группы лекарств:

1. Хондропротекторы (Терафлекс, Хондроитин). Они позволяют восстановить разрушенную ткань сустава.
2. НПВС (Вольтарен, Диклофенак). Снимают боль, воспаление, мышечные спазмы. Лечение может производиться таблетками, мазями, кремами.
3. Антиферментные препараты (Контрикал, Гордокс). Замедляют развитие дегенерации сустава.
4. Сосудорасширяющие средства (Аскорутин, Трентал). Необходимы для улучшения кровообращения и обмена веществ в больном колене.
5. Инъекции (Гидрокортизон). Убирают боль, воспаление.

После устранения острой фазы заболевания для увеличения объема синовиальной жидкости могут применяться препараты, гели гиалуроновой кислоты.

Введение в лечение гормональных лекарств следует проводить с осторожностью, так как они имеют побочные эффекты.

Эффективны согревающие мази при остеоартрозе с Димексидом. Они активизируют восстановительные процессы в проблемном месте. В виде скорой помощи могут применяться уколы при гонартрозе.

Ортопедическое

Вместе с другим лечением при гонартрозе степени 1 и 2 назначается ортопедическая терапия. Лечение должно быть направлено на снижение суставной нагрузки.

Трость, стельки, наколенники при гонартрозе коленного сустава должен подобрать ортопед в индивидуальном порядке.

Хирургическое

При запущенной форме остеоартроза колена, когда лечение консервативными методами не приводит к положительному результату, назначается хирургическое вмешательство.

Правильно проведенная операция способна устранить суставные причины гонартроза, убрать болевые ощущения, дискомфорт в колене, восстановить подвижность и функциональность суставов.

Часто встречаемыми оперативными вмешательствами при гонартрозе считаются:

• атроскопия;
• артродез;
• остеотомия;
• денервация;
• эндопротезирование, при котором производится замена полностью разрушенного сочленения крупных суставов колена на титановый аналог.

После любого проведенного хирургического вмешательства требуется восстановительный период сроком до полугода.

Терапия и процедуры

Врач при гонартрозе подбирает для быстрого заживления лечебные физиопроцедуры:

• разные тепловые процедуры с применением озокерита, парафина и пр.;
• УВЧ;
• лазерное лечение;
• криотерапию;
• диадинамические токи;
• электрофорез с новокаином и др.

Они могут назначаться практически на любом этапе лечения.

Лечебная гимнастика ЛФК

При остром течении остеоартроза запрещена любая нагрузка на больную ногу. По мере улучшения состояния человека в его режим дня вводится специальная лечебная гимнастика; зарядка с правильно подобранными упражнениями и проведенная специалистом способствует:

• активизации нарушенного кровообращения;
• сохранению подвижности коленных сочленений;
• улучшению тонуса мышц.

Упражнения состоят в подъеме и удерживании выпрямленных ног из положения лежа, возвращении в исходное положение.

На любом этапе лечения и восстановления следует отказаться от выполнения упражнений:

• сопровождающихся болью, дискомфортом, хрустом в колене;
• с резкими амплитудами движений, махами ногами;
• с осевым воздействием на поврежденное колено.

Массаж

При лечении гонартроза колена в качестве дополнения к терапии часто назначается массаж. Он призван разогреть поврежденный сустав, активизировать в нем кровообращение, улучшить питание тканей.

Техника выполнения процедуры проста, но требует квалифицированного подхода. Движения рук массажиста должны быть плавными, но сильными. Массаж производится по ходу лимфы, от периферии к центру. Подколенная зона находится под запретом.

Процедура проводится курсами, включающими 10-12 сеансов по 15 минут.

Питание

Диета при гонартрозе преследует следующие цели:

• активизацию кровообращения в области поврежденного колена;
• устранение симптомов патологического процесса — воспаления, боли, отечности;
• обеспечение питания хрящевой ткани сустава;
• укрепление костей;
• снижение лишнего веса.

Питание при остеоартрозе коленного сустава должно включать блюда с натуральными хондропротекторами, способными защищать хрящевую ткань от разрушения. К ним относятся:

• холодец;
• уха;
• костный бульон и др.

Питание у больного должно быть полноценным, сбалансированным. Должна учитываться при составлении ежедневного рациона диета при остеоартрозе, включающая:

• крупы;
• крупнозерновой хлеб;
• яйца;
• фрукты и овощи;
• кисломолочные продукты;
• диетические сорта рыбы и мяса.

Избавиться от боли, отеков и нормализовать вес поможет отказ от жирных, острых, соленых, копченых блюд, газированных и алкогольных напитков.

Дополнительные методы лечения

Наиболее распространенными дополнительными методами являются:

• гидротерапия;
• иглоукалывание;
• акупрессура;
• грязелечение;
• мануальная терапия и др.

Регулярное посещение санаториев, специализирующих на проблемах опорно-двигательного аппарата, поможет законсервировать болезнь и надолго сохранить функциональность суставов.

Народное лечение

При гонартрозе коленного сустава лечение может дополняться средствами народной медицины только после согласования со специалистом.

Из указанных методов распространены компрессы, растирания, прогревания и пр. Они обладают болеутоляющим, рассасывающим, согревающим, противовоспалительным эффектом.

Народное лечение направлено на купирование боли и воспаления, улучшение кровообращения и процессов регенерации суставных тканей.

Растирки и ванны

Для домашнего лечения предлагается большое количество аппликаций и растирок. Показали высокую эффективность:

• корень девясила на спирту;
• льняное масло с чистотелом;
• ягоды облепихи и др.

Лечебные ванны для больных суставов служат средством расслабления, снятия спазмов, активизации процессов.

Настои и отвары

Настои и отвары производятся из целебных растений, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием (шишек хмеля, листьев березы, багульника, крапивы). Могут использоваться в небольших дозах для внутреннего применения и наружно.

Компрессы

Лечебные компрессы подразделяются на 2 вида:

• холодные;
• горячие.

На начальной стадии болезни рекомендуется применение холодных средств, снимающих отечность и боль в колене. Для этого подойдет лед, замороженные кубики отвара из календулы, лопуха.

Гонартроз степени 3 и 4 нуждается в активизации кровообращения в поврежденном месте, поэтому для данной цели хорошо помогают горячие компрессы из ромашки, чистотела.

Рецепты народного лечения

Целителями на протяжении длительного времени были собраны народные рецепты лечения артроза нижних конечностей.

Полностью вылечить остеоартроз применением средств народной медицины невозможно, но облегчить состояние больного, убрав симптоматику, — выполнимая задача.

Глиняный компресс

Для применения глину нужно развести чистой водой до вязкого полужидкого состояния, нельзя пользоваться при этом металлическими предметами. Затем массу следует равномерным слоем нанести на хлопчатобумажную ткань. Полученный компресс приложить к поврежденному колену и зафиксировать теплым шерстяным шарфом. Держать средство на ноге 2-3 часа. После этого смыть глину теплой водой.

Настойка фикуса

При артрозе колена эффективна настойка из листьев фикуса, применяемая в виде компресса на больное колено.

Для приготовления средства необходимо 100 г зеленой части растения измельчить. Добавить 25 г водки и оставить настаиваться в темном месте на 3-4 недели.

Перед лечением поврежденную конечность нужно подержать 15 минут в солевой ванне. После чего настойка фикуса активно втирается в проблемное место, которое затем обматывается шарфом или платком. Можно оставить компресс на ноге на ночь. Повторить 10-12 дней.

Ванны с зеленью топинамбура

Для приготовления указанного народного лекарства понадобится:

• ведро объемом 10 л;
• 1,5 кг листьев и стеблей топинамбура.

Зелень растения следует измельчить, превратив в однородную кашицу. Залить ее кипятком (примерно 8 л) и оставить остывать.

При получении комфортной для тела температуры нужно опустить поврежденный сустав в ведро на 30-40 минут.

Настой чеснока с лимоном и сельдереем

Рецепт приготовления настойки для внутреннего употребления включает такие ингредиенты:

• лимоны (средние) — 3шт.;
• чеснок — 125-130 г;
• сельдерей — 250-300 г.

Перечисленные продукты измельчаются в мясорубке, перемешиваются и помещаются в банку емкостью 3 л. Затем кашица заливается кипятком и сверху укрывается теплым пледом. Оставляется на 10-12 часов настаиваться. Употреблять по 70 г средства перед едой 2 раза в день.

Настойка из одуванчиков

Для приготовления настойки из одуванчиков понадобятся:

• измельченные высушенные корни растения — 50 г;
• медицинский спирт — 150 мл.

Перемешав ингредиенты в темной стеклянной таре, оставить средство на 10-14 дней. Принимать по 1-2 ст. л. настойки перед каждым приемом пищи в течение 10-15 дней.

Лечение яблочным уксусом

Яблочный уксус при остеоартрозе колена может быть использован для внутреннего и местного применения.

Для внутреннего лечения поврежденных суставов яблочный уксус разводят чистой водой. На 200 мл воды потребуется 10 г (2 ч. л.) уксуса. Для получения требуемого эффекта принимать раствор нужно 3 раза в день перед едой.

Если смешать уксус из яблок (2 ст. л.) и оливковое масло (1 ст. л.), получится лечебно средство от больных суставов для местного применения.