Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое также именуется коксартрозом и возникает у человека по причине снижения количества выделяемой синовиальной жидкости в полости сустава. Следствием становится нарушение питания хрящевой ткани и постепенное разрушение суставных поверхностей. Заболеванию присуще хроническое течение, характеризующееся не воспалительным, а дегенеративным изменением хрящевой ткани и постепенной деформацией костных тканей.

Лечение коксартроза процесс длительный и непростой, решением которого занимается врач-ревматолог, подбирая верную схему лечения. При ненадлежащем лечении возможна глубокая деформация с истощением суставных структур, болезнь стремительно прогрессирует и может привести к инвалидности и полной утрате двигательной активности поражённого сустава.

Симптоматика

Своевременное выявление заболевания является важной составляющей для дальнейшего успешного лечения. Но на начальном этапе болезни симптомы немногочисленны и ограничиваются лишь болью местного характера, без каких-либо явных признаков и внешних изменений (отсутствие отёка, изменения цвета и структуры). Из-за этого в большинстве случаев человек просто не обращает должного внимания на проявление данных признаков, откладывая визит к врачу и тем самым позволяя болезни медленно и верно прогрессировать.

Различают четыре степени артроза и на каждом этапе наблюдаются определённые симптомы, присущие 1, 2 3 или 4 стадии, но есть определённый ряд симптомов, при обнаружении которых стоит незамедлительно обратиться к доктору для выявления верного заболевания. К таким симптомам относят:

• Сильные боли в области бедра, паха. Боль имеет ноющий характер и утихает после непродолжительного отдыха.
• Утренняя скованность суставов. Отличительный признак суставных заболеваний, проявляющийся преимущественно в утренние часы, после продолжительного отдыха. Характеризуется ограничением подвижности конечности, скованностью, неприятными ощущениями. Обычно необходимо около часа после пробуждения для исчезновения симптомов.
• Хруст в суставе, пощёлкивающие звуки при ходьбе.
• Изменение походки, появление хромоты.
• Появление разницы в длине конечностей. Этот симптом встречается на поздних стадиях заболевания, Укорочение или удлинение поражённой конечности связано с изменением в строении таза, его деформацией.

Приведённые симптомы являются общими и встречаются при многих других заболеваниях, именно поэтому необходима консультация хорошего специалиста, с проведением дополнительных методов исследований для верной дифференциальной диагностики с другими схожими болезнями и постановки точного диагноза.

Причины

По мере взросления человеческое тело изнашивается и происходит постепенное замедление работы всех систем и органов, замедляется обмен веществ. Это относится и к состоянию костей, суставных сумок и хрящей, которые под влиянием постоянных нагрузок со временем истончаются и деформируются. Теряется количество синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов, что становится причиной уменьшения естественной амортизации и увеличения нагрузки с последующим разрушением суставного хряща.

Помимо физиологических, связанных с естественными возрастными изменениями организма, к другим причинам возникновения артроза тазобедренного сустава можно отнести:

1. Тяжёлый физический труд.
2. Наследственность (к ней относится дисплазия тазобедренного сустава).
3. Лишний вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
4. Гормональные нарушения.
5. Воспалительные заболевания (Инфекционный артрит, ревматоидный артрит).
6. Посттравматический артроз тазобедренного сустава, появляется в 20–40% после перенесённых травм.

Виды и степени болезни

По результатам клинической картины и на основании рентгенологических показателей выделяют 4 степени заболевания.

Первая степень

При обнаружении болезни на этой стадии лечение является наиболее эффективным, поражённый сустав возможно сохранить, обеспечив правильную схему лечения, без необходимости оперативного вмешательства. Но распознать болезнь на этом этапе не так просто, потому как симптомы, проявляющиеся в 1 степень незначительны и характеризуются такими симптомами:

• Утренняя скованность.
• Боль в паху.
• Незначительная, ноющая боль, возникающая при физических нагрузках в области тазобедренного сочленения.
• На рентгенографии, при наличии 1 степени заболевания, отмечается незначительное сужение суставной щели, единичные очаги уплотнения гиалиновых хрящей, возможны костные разрастания в области вертлужной впадины.

Вторая степень

Вторая степень заболевания проявляется более выраженными симптомами. Для этой стадии характерно:

• Появление тянущей, ноющей боли в суставах не только после физических нагрузок, но и при совершении незначительной двигательной активности. Боль усиливается к вечеру и в ночное время.
• При совершении двигательной активности появляется изменение походки. Наблюдается «утиная ходьба», человек прихрамывает после долгой ходьбы, стараясь опираться на здоровую ногу, тем самым беречь поражённый больной сустав.
• Наблюдается нарушение в движении поражённого тазобедренного сустава, затруднение отведения поражённой конечности.
• На рентгене отмечается значимое сужение суставной щели, а также костное разрастание.

Третья степень

Клиническая картина имеет ярко выраженные проявления, при которых наблюдаются:

• Постоянная выраженная боль при нагрузках и в состоянии покоя.
• Полная утрата двигательной активности поражённого сустава.
• Появление разницы в длине конечностей. Нога с поражённым суставом становится короче здоровой конечности.
• На рентгене отмечается полное разрушение гиалинового хряща, разрастание крупных остеофитов, разрушение бедренной головки.

Четвертая степень

Артроз таза 4 степени характеризуется полной атрофией мышц, окружающих тазобедренного сустава поражённой конечности. На 4 стадии также отмечается полная утрата физической функции. Пациент не способен наступать на больную ногу и не может обходиться без костылей. На рентгене наблюдается остеосклероз костей, масштабные костные разрастания и полное отсутствие суставной щели.

Лечение этом этапе возможно только операционным путём.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и проведения своевременного лечения необходимо проведение ряда определённых исследований. Диагностика проводится в несколько этапов.

1. Общий осмотр, сбор анамнеза заболевания. Доктор уточнит информацию о наличии перенесённых травм, сопутствующих заболеваний и существующем образе жизни. Правильно проведённый осмотр помогает верно поставить диагноз, определить степень заболевания и исключить ряд болезней, имеющих схожие симптомы, такие как артрит, сакроилеит.
2. Кроме осмотра, лечащий врач назначает необходимые лабораторные обследования.
3. Рентгенологическое исследование является обязательным диагностическим пунктом. Проводится исследование тазобедренного сустава обеих ног, даже если жалобы пациента распространяются только на одну конечность.
4. Компьютерная томография рассматривается как дополнительный метод исследования. При помощи КТ можно изучить характер и степень поражения бедренной кости и суставных поверхностей.

Лечение артроза

При появлении подозрительных симптомов и боли в тазобедренном суставе у человека в первую очередь возникает вопрос о том, какой врач лечит подобные состояния и как происходит самолечение.

При первых симптомах необходимо обратиться за помощью в постановке диагноза и лечения к ревматологу, лечением же более тяжёлых форм артроза занимается врач ортопед.

Лечение зависит от степени заболевания и характера проявления. Схема лечения подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Основные принципы лечения включают такие мероприятия как:

• Медикаментозное лечение.
• Диета.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• Гимнастика.
• Кинезиотейпинг (тейпирование тазобедренного сустава специальными пластырями).
• Прибегают к помощи тростей и костылей для снятия нагрузки с поражённого сустава.

Медикаментозная терапия

Схема лечения при поражениях тазобедренного сустава в обязательном порядке включает медикаментозные препараты. Чем раньше начать терапию, тем больше вероятность ограничить лечение консервативными методами, без необходимости хирургического вмешательства.

Схема медикаментозного лечения включает комплекс препаратов:

• Для снятия болевого синдрома, а также уменьшения воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Нимесулид).
• При скоплении жидкости в полости сустава используют внутрисуставные инъекции (Гидрокартизон).
• Для питания тканей и улучшения кровообращения используют хондропротекторы (Глюкозамин).
• Местно используют лечебные мази, накладывая на область поражённого сустава (Меновазин, Эспол).

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтический метод направлен на улучшение кровоснабжения поражённых суставов и улучшения обменных процессов. Физиолечение артроза тазобедренного сустава включает:

• Магнито-лазерная терапия. Способствует уменьшению боли, улучшению подвижности поражённого сустава.
• Лазеролечение. Действие светового лазера направлено на снятие воспалительного процесса, уменьшения отёка, а также восстановления хрящевой ткани.
• Тепловая терапия. Включает в себя грязелечение, парафинотерапию, за счёт теплового воздействия на поражённый участок улучшается кровообращение и нормализуются обменные процессы.

Каждый вид физиотерапевтических процедур имеет положительное влияние на поражённые суставы, но вместе с тем и ряд противопоказаний. Не допускается проведения физиопроцедур при беременности, онкологии, туберкулёза.

Массаж и лечебная гимнастика

Эта группа лечебных мероприятий является неотъемлемой частью в комплексном лечении коксартроза.

Польза массажа и лечебной гимнастики:

• Улучшение кровообращения.
• Снятия мышечного спазма.
• Увеличения двигательной активности в области поражённого сустава.
• Снижение болевых ощущений.
• Увеличение диастаза в сочленении поражённого сустава.

Сеансы массажа разрешено проводить на всех стадиях заболевания, но для каждой стадии сохраняя определённые условия. Лечебный массаж проводится только специально обученным специалистом, каждый сеанс массажа происходит в несколько этапов:

1. Массаж спины. Совершается с помощью поглаживающих движений ладонями, способствует усилению кровообращения и подготовке к следующему этапу.
2. Мануальный массаж поясницы. Заключается в поочерёдном поглаживании, растирании и разминании поясничной области.
3. Массаж крестцово-ягодичной области.
4. Массаж бедра. Во время этого этапа специалист осуществляет вдавливающие и растирающие массажные движения, захватывая область поражённого сустава.

На 1 и 2 стадии болезни рекомендуется проводить сеанс самомассажа, уделяя процессу не менее 5 минут ежедневно.

Во время сеанса самомассажа также важна последовательность действий, необходимо поочерёдно выполнять следующие упражнения:

1. Массировать область спины ладонями, совершая восходящие и нисходящие поглаживания вдоль позвоночника, после чего совершить растирающие движения тыльной стороной кулаков.
2. В положении стоя, начать массаж ягодиц, совершая поглаживания от бедра к крестцу и области поясницы. Завершив поглаживания приступить к растиранию.
3. Завершающим этапом является массаж мышц бедра, который проводится в положении сидя. Совершаются поочерёдные поглаживания, растирания и разминания.

3 и 4 стадия заболевания предполагают массаж после совершения хирургической операции, для скорейшей реабилитации проводят курс лечебного массажа.

Сеансы массажа лучше всего чередовать с курсом лечебной гимнастики. Гимнастика при артрозе направлена на усиление кровотока в мышцах тазобедренного сустава, что способствует лучшему насыщению суставов питательными веществами.

Существует несколько гимнастических методик, в лечении артроза:

• Гимнастика по методу Евдокименко.
• Гимнастика Попова.
• Гимнастика по методу Бубновского.
• Скандинавская ходьба.

Каждая авторская методика имеет свои особенности и ряд противопоказаний, определить какой именно схемы гимнастических упражнений придерживаться поможет лечащий врач.

В домашних условиях можно выполнять ряд простых упражнений, таких как:

1. В положении лёжа на спине, медленно, поочерёдно поднимать каждую ногу под углом 50 градусов.
2. Лёжа на спине, согнуть ноги и приподняв голову от пола, постараться дотянуться до колен.
3. В положении стоя, отвести и приподнять прямую ногу назад, постаравшись задержать её в таком положении на пару секунд.

Занимаясь гимнастикой важно не торопиться и выполнять задания максимально плавно, сохраняя ровное, спокойное дыхание. Резкие, неаккуратные движения могут стать причиной возникновения травм. Важно помнить, что назначить упражнения может только лечащий врач, опираясь на состояние конкретного пациента. Кроме того, следует выполнять упражнения в присутствии специалиста, для контроля правильности выполнения упражнений.

Диетотерапия

Важную роль в лечении имеет режим питания. При лечении артроза рекомендуется употреблять в день 1600-1800 ккал, распределяя суточный объём на 5–6 приёмов пищи. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и микроэлементами. При избыточном весе, грамотно подобранная диета поможет уменьшить вес, тем самым снизив нагрузку на больной сустав.

Соблюдая правильный рацион питания, нужно учитывать какие продукты необходимо включить в ежедневное меню, а также что стоит полностью исключить из своего рациона.

Необходимо включить в питание достаточное количество овощей и фруктов, увеличить потребление молочных изделий, стоит уделить особое внимание продуктам, богатым животными белками (говядина, индейка, курица, нежирные сорта рыбы). Рекомендуется включить в меню холодец, богатый коллагеном, способствующим укреплению и восстановлению хрящевой ткани суставов.

Оперативное вмешательство

Лечение артроза тазобедренного сустава на ранних стадиях ограничивается консервативными методами. Зачастую достаточно правильно подобранной схемы медикаментозного лечения и назначения вспомогательных методов для улучшения состояния пациента и замедления прогрессирования заболевания. Лечение 3 и 4 степени артроза в ряду случаев подразумевает необходимость оперативного вмешательства, заключающегося в операции по замене сустава.

Когда нужна операция?

1 и 2 стадии артроза тазобедренного сустава лечатся без хирургического вмешательства, на 3 и 4 стадии рано или поздно возникает необходимость в операции. Проведение операции предлагается пациенту, когда изменения в суставе достигают крайней стадии с полным разрушением суставного хряща и масштабным разрастанием костных тканей.

После проведения операции, в реабилитационном периоде назначается массаж и ЛФК для скорейшего восстановления двигательной активности.

Народная медицина

Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить подробно рассказывает врач ревматолог. После консультации лечащего врача и назначения схемы лечения рекомендуется, в качестве вспомогательных методов лечения, рассмотреть народные лекарства. Лечение артроза народными рецептами является хорошим дополнительным методом и помогает уменьшить болезненные ощущения, снять отёк, увеличить подвижность сустава.

При лечении народными средствами используется 2 метода:

• Для приёма внутрь (отвары, настойки целебных трав).
• Для местного применения (мази, компрессы, обёртывания).

Для устранения основных симптомов заболевания используют настойку на основе сабельника:

1. Сабельник болотный необходимо смешать с медицинским спиртом в соотношении 1:10 и убрать на несколько недель в тёмное место.
2. После чего вскипятить, процедить и использовать для приёма внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день.
3. Еа ночь можно втирать настойку непосредственно в область поражённого сустава, для снятия воспаления и уменьшения боли.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении компресс на основе капустных листьев: следует смешать несколько капустных листьев и лист лопуха, размять руками до образования сока и приложить на место поражения на 30 минут. Этот метод способствует уменьшению воспаления и болевых ощущений.

В лечении народными средствами активно используются лекарственные травы, к ним относятся: зверобой, мята, ромашка, чистотел. Для получения целебной мази необходимо измельчить травы, смешав их с вазелином или детским кремом и медленно втирать мазь в сустав сразу после приготовления.

Все дополнительные способы лечения необходимо рассматривать только как вспомогательные методы, неспособные самостоятельно излечить от подобного недуга, а рассматриваемые в сочетании с медикаментозным лечением, для усиления действия в комплексе лечебных процедур.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, отдавать должное внимание укреплению иммунитета, вести здоровый образ жизни и тщательно следить за качеством питания.

Также важной мерой в профилактике артроза является недопускание переохлаждения и ограничение физических нагрузок. Людям с избыточной массой тела рекомендуется соблюдать диету, направленную на снижение веса и предотвращение нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Для общего укрепления иммунитета предпочтение отдаётся закаливанию и сбалансированным физическим нагрузкам.

Беременность и роды

Диспластический артроз тазобедренного сустава является врождённой патологией тазобедренного сустава, возникающей по причине неправильного формирования суставных тканей в период внутриутробного развития. В большинстве случаев, при своевременном обнаружении заболевания эта патология со временем успешно излечивается, но оставляет риск развития артроза тазобедренного сустава в зрелом возрасте.

Во время беременности, при наличии артроза тазобедренного сустава, увеличивается общая нагрузка на поражённый сустав, за счёт увеличения общей массы тела, этот фактор существенно отягощает течение заболевания. Помимо увеличения нагрузки в связи с ростом массы тела, у беременных ухудшается питание суставов и замедляется обмен веществ, это происходит из-за увеличения затрат собственных ресурсов организма на обеспечение всем необходимым плода.

Беременной женщине, при наличии такого заболевания как артроз тазобедренного сустава настоятельно рекомендуется соблюдать на протяжении всей беременности определённые условия, а именно:

• Ограничить двигательную активность, особенно в третьем триместре беременности, когда нагрузка на больной сустав является максимальной.
• Необходимо постоянное наблюдение у врача.
• Рекомендуется соблюдать рекомендации врача.
• Занятия плаваньем благоприятно влияют на распределение нагрузки в теле, увеличению мышечной массы в зоне поражённого сустава, снятия напряжения.

Прогноз

При своевременной диагностике артроза тазобедренного сустава, прогноз является благоприятным. Если заболевание обнаружить на первых стадиях, то лечение предоставляется консервативным путём, развитие заболевания замедляется, а часто и полностью вылечивается, если не достигает 2 степени на момент диагностики.

На 3 и 4 стадии болезни, при осуществлении своевременной хирургической операции прогноз также остаётся благоприятным, с условием соблюдения всех рекомендованных врачом предписаний и осуществлении постоянного контроля лечащего доктора. При удачно проведённых операционных действиях, искусственный сустав служит несколько десятков лет.

Осложнения

Главным и наиболее неблагоприятным осложнением остаётся возможная инвалидизация. Инвалидность происходит вследствии полной утраты двигательной активности травмированного сустава. При симметричном поражении обоих суставов человек теряет способность передвигаться самостоятельно, что существенно ограничивает образ жизни, а также создаёт риск для возникновения других осложнений (застойная пневмония, пролежни).

Чтобы не допустить таких серьёзных последствий рекомендуется начинать лечение при выявлении первых признаков, не допуская прогрессирования заболевания.