Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение

Артроз плечевого сустава относится к хронической патологии. Заболевание развивается медленно, приводит к дистрофии хрящей, шероховатости их поверхностей и образованию костных наростов. Эта локализация занимает второе место после колена. Первые стадии могут протекать бессимптомно, обычно пациенты обращаются за помощью когда деформация плеча ярко выражена.

Описание патологии

Что такое артроз и как его лечить? Артроз представляет собой изменение структуры хрящевой ткани, ее истончение с последующей заменой на костную. Процесс вызывается из-за нарушения обмена коллагена и эластина, недостаточном питании хондроцитов. В дальнейшем поврежденные участки хряща замещаются остеоцитами. Лечение сустава имеет комплексный подход, включает прием медикаментов, массаж, ЛФК, физиопроцедуры. На поздних стадиях проводится оперативное вмешательство.

Артроз плеча вызывается рядом различных причин – травм, заболеваний соединительной ткани, нарушением обмена веществ и т.д. Этот процесс является физиологическим, в случае, если речь идет о возрастном изнашивании суставов.

Самым первым симптомом, который позволяет заподозрить артроз, является болезненность при отведении руки назад и в сторону. При прощупывании боль отмечается в области ключицы и лопатки.

Симптомы артроза плечевого сустава могут проявляться при усиленной физической нагрузке с подъемом тяжестей, после переохлаждения, при отсутствии лечения, боль начнет появляться в покое. Особенно характерно ее появление утром, пациенты отмечают метеочувствительность суставов.

С прогрессированием болезни нарастает нарушение движения в суставе, пациент жалуется на сложность в выполнении рутинных задач, вращательных движений. Постепенно развиваются контрактуры, и движение становится невозможным.

Крепитация во время движения является признаком появления костных вырастов – остеофитов.

Артроз плеча проявляется местными изменениями в виде отека, покраснения кожи. При пальпации сочленения отмечается местное повышение температуры.

https://www.youtube.com/watch?v=dcH6URI250M

Степени болезни

Степени артроза бывают клиническими и рентгенологическими. Клинически выделяется 3 стадии.

Деформирующий артроз 1 степени характеризуется слабо выраженной клинической картиной. Боль проявляется при сильных физических нагрузках, при смене погоды. Движения присутствуют в полном объеме, дискомфорт при отведении плеча. Артроз 1 степени не сопровождается местными изменениями, хруст не сопровождается субъективными ощущениями.

Артроз плеча 2 степени сопровождается болевыми ощущениями при любом движении, уменьшается их объем. Слышна крепитация при любом движении. Появляются периоды обострения, во время которых добавляется местная симптоматика. На рентгене эта стадия делится на 2, первая сопровождается единичными остеофитами и сужением суставной щели. Вторая – множественными остеофитами и еще большим сужением.

При 3 степени боль беспокоит пациента в покое, движения ограничиваются, конечность фиксируют в вынужденном положении. Все движения сопровождаются звуком, напоминающим щелчок. К артрозу присоединяется клиника артрита. Визуально и на рентгене определяется ярко выраженная деформация.

Диагностика

Диагноз посттравматический артроз ставится на основании анамнеза о предшествующей травме.

Артроз плечевого сустава диагностируется с помощью рентген исследования. Проводится исследование в двух проекциях. Основные признаки деформации:

• сужение суставной щели;
• наличие остеофитов;
• исследование проводится в двух проекциях;
• склероз костных поверхностей.

УЗИ суставов назначается для измерения толщины хряща, оценки состояния мягких тканей.

Артроскопия – инвазивный метод исследования. Эндоскоп вводят в полость сустава. Помимо диагностики, эта процедура выполняется для удаления костных выростов. Показана на второй стадии болезни.

МРТ – самый информативный метод. Он позволяет оценить состояние мягких тканей, костных поверхностей, структуры хряща.

Помимо инструментальных методов проводятся общие анализ крови и мочи для выявления воспаления со стороны крови, патологии почек.

Причины развития заболевания

Артроз плечевого сочленения в зависимости от причины возникновения делится на первичный и вторичный. К первичному относятся возрастные изменения, врожденные особенности строения сустава. Вторичная дегенерация развивается вследствие травм, хронической патологии и т.д.

Дегенеративные изменения плечевых суставов причины:

• переломы, вывихи, ушибы;
• эндокринная патология, чаще всего сахарный диабет;
• спорт – упражнение с гантелями, штангой, бокс, борьба;
• заболевания сосудов;
• профессиональные вредности – строители;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунная патология;
• заболевания опорно-двигательного аппарата.

Профилактика

Артроз плечевого требует своевременного вмешательства. Ранняя диагностика и лечение позволяют замедлить процесс дегенерации, сохранить функцию.

Пациентам рекомендуется общеоздоровительные процедуры – прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, правильное питание. При занятиях спортом следует защищать суставы от травм, включать в разминку упражнения укрепляющие мышцы плеча, растяжку. Полезны занятия плаваньем – минимум 2 занятия в неделю.

При наличии сопутствующих хронических заболеваний следует своевременно проводить противорецидивную терапию.

Для восстановления хряща назначается курсовой профилактических прием хондропротекторов. Обычно 2 раза в год.

Образ жизни и реабилитация

Для реабилитации пациентам необходимо изменить образ жизни – правильно питаться, заниматься гимнастикой, вырабатывать правильные привычки.

Питание при артрозе должно быть направлено на нормализацию нормальной массы тела. Так как одним из факторов риска развития деформирующих процессов в хряще являются сосудистые нарушения, например атеросклероз, важно привести свой вес в норму.

Основными принципами диеты при артрозе – выбирать полезную здоровую пищу, содержащую антиоксиданты, омега-3 жирные кислоты, аминокислоты, минералы. В рацион включают овощи, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов, крупы, рыбу, растительное масло, орехи.

Традиционное лечение

Лечение деформирующего артроза имеет ряд целей:

• купировать болевой синдром;
• восстановить подвижность;
• увеличить амплитуду движений в пораженном сочленении.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя длительную реабилитацию. Лечение первых стадий артроза осуществляется с помощью лекарств из группы НПВС, хондропротекторов.

Медикаментозное

Уколы в плечевой сустав при артрозе применяются при не купируемой боли, используются препараты из группы кортикостероидов.

НПВС – это большая группа препаратов, основная функция которых препятствовать синтезу медиаторов воспаления. Они применяются системно и местно. Длительность лечения определяется врачом.

Для медикаментозного лечения артроза плечевого сустава группой НПВС применяются следующие лекарственные препараты:

• «Мовалис»;
• «Целекоксиб»;
• «Индометацин»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Напроксен»;
• «Кетопрофен».

Из мазей назначаются:

• «Фастум»;
• «Метидол»;
• «Нимесулид»;
• «Долобене»;
• «Дип-релиф».

Инъекции с гидрокортизоном применяются при отсутствии эффекта от НПВС. Эффект после внутрисуставного введения виден сразу.

Хондропротекторы при артрозе применяются для восстановления структуры хряща. В их состав входит хондроитин и глюкозамин, некоторые препараты включают в состав гиалуроновую кислоту. Они выпускаются в виде таблеток, инъекций. Уколы хондропротекторов эффективнее, чем пероральная форма и курс их короче. Средство вводится в плечевой сустав.

Хирургическое

Первая стадия развития патологии не требует операции. Как было указано выше при деформирующем артрозе 2 степени лечение осуществляется с помощью удаления остеофитов во время артроскопии.

На последней стадии заболевания показано эндопротезирование.

Терапия и процедуры

Физиотерапия при артрозе применяется в период ремиссии, она объединяет несколько методов:

1. Электрофорез – воздействие постоянного тока на сустав. Используется для доставки необходимых лекарственных веществ в глубокие ткани. Один курс составляет 10-15 сеансов.
2. УФ-облучение – раздражает кожу электромагнитными волнами. Уменьшает болевой синдром. Назначается 5-6 процедур.
3. Инфракрасное облучение снимает чувствительность нервных окончаний, улучшает кровообращение в пораженных тканях, стимулирует процессы регенерации. Курс состоит из 15 процедур.
4. УВЧ – воздействие ультразвуковой волной высокой частоты. Эффективен метод на ранних стадиях заболевания, он снимает воспаление, улучшает кровообращение. Курс 12-15 раз.
5. Магнитотерапия – создание вокруг области поражения магнитного поля. Может проводиться локально или воздействовать на весь организм. Позволяет уменьшить дискомфорт и болевые ощущения, активизировать процесс восстановления в хряще. На курс применяется по 5 сеансов.
6. Лучевая терапия осуществляется с помощью ионизирующей радиации. Курс подбирается индивидуально, между процедурами делают перерыв в 1 день.

Для терапии деструктивных заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются лечебные ванны. Их эффективность доказана при использовании на ранних стадиях заболевания. Используются сероводородные, азотные и радоновые ванные.

Лечебная гимнастика ЛФК

Для восстановления двигательной функции при артрозе плечевого сустава рекомендуется ежедневно выполнять упражнения. Зарядка должна длиться не менее 30 минут. Противопоказана гимнастика во время обострений.

Артроз плечевого сочленения на ранних стадиях не является противопоказанием для спорта. Он разрешен, но только в щадящем режиме, без резких движений и больших нагрузок.

Первые сеансы могут проводиться под наблюдением врача ЛФК. При возникновении боли или дискомфорта упражнение следует прекратить. В комплексе должны присутствовать статическая и динамическая нагрузка. Все движения должны быть спокойными и медленными, выполняться в положении стоя или сидя.

Упражнения:

1. В положении сидя руками опереться об колени, плечи расслабить, выполнять покачивающие движения локтями внутрь и наружу. Амплитуда должна быть не большой. Количество повторений – до 15 раз.
2. Исходное положение тоже. Плечами осуществляют вращательные движения вперед и назад. Всего до 20 раз.
3. В положении стоя одну руку поднимают, сгибают в локте, так чтобы кисть доставала до межлопаточной области. Второй рукой тянут руку за локоть за голову. Досчитать до 10. Поменять руку. Всего 2-3 подхода.
4. Тоже исходное положение. Пациент обнимает себя руками стараясь достать до лопаток. Задержаться в этом положении на 10 секунд. Всего 3 подхода.
5. Тоже положение. Соединить сзади руки в замок и постараться поднять руки вверх, чтобы свести лопатки.

Массаж

Массаж при артрозе используется в период ремиссии. Эта процедура улучшает подвижность в суставе, улучшает его питание, препятствует образованию остеофитов. Перед прорабатыванием суставов проводится массаж воротниковой зоны с двух сторон. Также в процесс вовлекается локти и предплечья.

Процедура проводится в положении сидя. Специалист располагается за спиной или сбоку. Сначала выполняются поглаживания, потом растирание и разминание.

При артрозе плечевого сустава могут использовать как масла, так и лечебные мази.

Народные средства и рецепты

Лечение артроза первой степени может осуществляется в домашних условиях с помощью народной медицины.

• Компрессы – местный метод лечения артроза 1 степени. Для этого берут листья капусты, наносят на них прослойку меда. Прикладывают к пораженному месту на ночь. Можно использовать лук. Предварительно его очищают, измельчают и смешивают с медом. Также прикладывать на ночь. Курс составляет 10 дней.
• Растирания. Для них используются настои на спирту для согревающего эффекта. Подойдет настойка девясила. Процедуры проводятся до 5 раз в сутки. Курс 10-14 дней.
• Домашняя мазь еще один эффективный способ борьбы с деструктивными процессами опорно-двигательного аппарата. Берется 50 грамм сливочного масла или свиного жира, смешивается с 5 граммами прополиса. Втирать ежедневно в плечевой сустав на протяжении 10-14 дней.
• Домашнее лечение артроза народными средствами также включает прием лечебных ванн. Для этого используются обычная соль, отвары трав, настои. Применяются отвар крапивы, мяты, лопуха. Чтобы приготовить в соотношении 1:3 заливают траву водой, ставят на огонь, доводят до кипения. Затем огонь уменьшают и кипятят 15 минут. Оставить на 30 минут остывать. После этого можно процеживать и добавлять ванную. Лучше всего выполнять эту процедуру перед сном.

Лечение артроза в домашних условиях народными методами не может излечить заболевание, этот способ только снимает симптоматику.

Питание

Рацион питания при артрозе плечевого сустава во время обострения должна включать холодец и желе. Это естественные источники хондроитина и глюкозамина. Заменить этими блюдами хондропротекторы нельзя, но можно ускорить процесс регенерации.

Диета на момент терапии должна исключать жирную, жаренную пищу, копченные продукты, слабогазированные напитки, алкоголь. Также ограничивают количество соли.

https://www.youtube.com/watch?v=sEqiWJkurQQ&t=2s

Противопоказания

Артроз плечевого сочленения требует коррекции образа жизни. При работе с подъемом тяжестей, например грузчиком, следует сменить род деятельности. При совершении покупок следует пользоваться тележкой. Противопоказано заниматься культуризмом, боксом и борьбой.