Главная » Артроз

Как лечится дефартроз тазобедренного сустава 1,2,3 степеней?

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава?

Деформирующий артроз (коксартроз) – это хроническое заболевание суставов, проявляющееся в виде истончения хрящевой пластинки и образования костных разрастаний в полости сустава. Частота симптоматически проявляющихся артрозов в возрасте старше 50 лет – около 20%, однако, рентгенологически артроз обнаруживается значительно чаще и в более молодом возрасте. В гендерно-возрастном плане заболеванию более подвержены женщины трудоспособного возраста. В соответствие с МКБ – 10 заболеванию присвоен код М16.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава
Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Симптомы

Заболеванию присуще постепенное нарастание симптоматики. Ревматологи выявляют следующие симптомы:

  • хруст, возникающий во время движения после длительного периода покоя конечности;
  • дискомфорт в области сустава, характеризующийся скованностью движений и быстрой утомляемостью мышц данной области;
  • суставная боль возникает в результате перенапряжения капсулы сустава. Различают: периодическую, проходящую после нескольких минут ходьбы, умеренную, возникающую при отведении и вращении ноги; внезапную резкую боль с признаками воспаления сустава;
  • хромота и вынужденное сгибательное положение конечности или синдром «связанных ног»;
  • атрофия мышц больной конечности;
  • снижение сухожильных и повышение кожных рефлексов;
  • параллельно с деформирующим артрозом тазобедренного сустава формируются Геберденовские и Бушаровские узелки — болезненные утолщения на указательном пальце в межфаланговых суставах;
  • повышение температуры кожи в области больного сустава на 0,6 – 1,4С.

Причины заболевания

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава деформирующий артроз представляет недостаточно изученную патологию, приводящую, как правило, к длительной утрате трудоспособности.

Причина артроза находит свое объяснение в различных теориях, среди которых наибольшее признание получила гипотеза нарушенного кровообращения головки бедра при повреждении артерии, питающей головку бедра.

Здоровый сустав и разрушенный коксартрозом
Здоровый сустав и разрушенный коксартрозом

В числе причин также указываются:

  • артриты;
  • травмы суставов, например, неправильно сросшиеся переломы головки бедренной кости;
  • несоответствие суставных поверхностей при врожденных недоразвитиях тазобедренного сустава;
  • наличие аутоантител к веществам, вырабатывающимся клетками хрящевой ткани;
  • иногда коксартроз является исходом болезни Пертеса;
  • первичные нарушения биомеханики суставов и их перегрузки;
  • возрастные дегенеративные процесс хряща.

Диагностика

Инструменатальная

Судить о степени развития заболевания позволяют данные рентгенологии. Первая стадия поражения головки бедра не многообразна. Изначально на рентгенограмме отмечают нечеткие контуры хрящевой пластинки с уменьшением высоты щели сустава. Следующей стадии соответствует потеря сферичности головки бедра за счет образования костных выростов. Структура последних может быть негомогенной при наличии в них кистовидных просветлений различной величины. На заключительном этапе формирования коксартроза отмечается резко суженная суставная щель, склероз суставных поверхностей головки бедра и вертлужной впадины, наличие краевых костных разрастаний, «седловидная» деформация головки бедра, находящейся в положении подвывиха.

Деформирующий коксартроз
Как выглядит коксартроз

Применение магнитно-резонансной томографии позволяет выявить дистрофические процессы хряща на ранних сроках.

При постановке функциональных температурных и электрофоретической адреналин-диониновой проб в области больного сустава обнаруживается повышенная возбудимость нейрососудистого аппарата и снижение его адаптационных возможностей.

Отдельно применяют метод контрастной флебографии головки бедра. Для этого на переднюю поверхность тазобедренного сустава относительно проекции головки бедра крепится металлическая сетка. В квадрате сетки, соответствующем центру головки бедра, на коже наносится метка. Через кожную метку внутрикостно вводится игла с мандреном, мягкие ткани раздвигаются и послойно инфильтрируются раствором анестетика. После этого в головку бедра вводят раствор верографина и производят контрольную рентгенографию.

Дифференцировать деформирующий артроз тазобедренного сустава следует от суставной формы ревматоидного артрита с его медленно развивающимся течением. Для ревматоидного артрита характерны интенсивные боли с накоплением воспалительной жидкости в суставной полости.

Лабораторная

Дополнительно оценивают лабораторные показатели:

  • Общий анализ крови. Часто выявляют повышенное число лейкоцитов, увеличение СОЭ;
  • Биохимический анализ крови. Позволяет дифференцировать от артрита по результатам ревмопробы на С-реактивный белок и серомукоид.
Пациенту необходимо сдать кровь на анализ
Пациенту необходимо сдать кровь на анализ

Степени и виды заболевания

Коксартроз по времени и самостоятельности возникновения бывает:

  1. Первичным или генуинным. Такой тип артроза возникает после 35 лет, на почве предшествующих поражений суставной головки. В результате преобладания действий повреждающего агента над процессами регенерации происходит уменьшение количества клеток и снижение эластичности хряща. Затем в полость сустава начинают поступать продукты клеточного обмена веществ, вызывающие иммунный ответ и поддерживающие хроническое воспаление суставной капсулы/
  2. Вторичный. Эта форма развивается в любом возрасте. Причиной служит несовпадение головки тазобедренного сустава и суставной поверхности вертлужной впадины. Далее создается неравномерная механическая нагрузка на тело хряща и хрящ растрескивается.

По локализации бывает:

  • односторонним;
  • двухсторонним.

Стадии деформирующего коксартроза

По стадийности заболевание подразделяется на:

  1. I стадию. Клинически – постепенно или внезапно начинающаяся боль в тазобедренном суставе при нагрузке конечности либо боль в коленном суставе, поясничном отделе позвоночника;
  2. II стадию. Развивается спустя 6-24 месяца. Клинически – боли, нарастающие ограничение движений в тазобедренном суставе;
  3. III стадию. Клинически – сильные боли, нарастающие стягивание и срастание сустава.

Профилактика

Превентивные меры складываются из комплекса физических упражнений, которые можно делать, не отходя от стула:

  1. Откинуться на спинку стула, ноги выпрямлены, руками держаться за сиденье стула. Описывайте круги ногами, не отрывая их от пола.
  2. Встаньте. Стоя боком к стулу, рука на спинке. Шаги с умеренным прогибанием.
  3. Изначальное положение – то же. Произведите несколько махов свободной правой, затем левой ногой в стороны.
Варианты упражнений при коксартрозе
Варианты упражнений при коксартрозе

Еще один способ:

  1. И.п. – то же. Медленно опуститься на колени, затем встать с помощью рук. 2 — 4 раза.
  2. Сесть на пол. Ноги выпрямлены, носки тяните на себя, руки на коленях. Согните руки в локтевых суставах к плечам;

Полезна ходьба на месте с высоко поднятыми коленям в течение 30 сек.. Регулярное посещение сеансов японской терапии «Шиацу» способствует нормализации метаболических процессов в организме, в том числе и минерального обмена в костной ткани. Осуществляется такая методика при помощи точечного надавливания пальцами рук или целой ладони.

Традиционное лечение

Основными методами лечения коксартроза являются:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • физиотерапевтическое.

Медикаментозное лечение

Такая терапия представлена двумя основными классами медикаментов:

  • препараты симптоматического характера с немедленным наступлением терапевтического эффекта;
  • препараты, структурно перестраивающие хрящ, которые способствуют замедлению темпа развития деформирующего артроза тазобедренных суставов.

Таблетки Индометацин при коксартрозе

В целях уменьшения болевого синдрома назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты («Индометацин», «Ибупрофен», «Артроперон»). При ночных болях отдельно применяют «Антилизин». Глюкокортикоиды допускаются к использованию лишь в целях внутрисуставной инъекции при наличии выраженного воспаления суставной капсулы. Для подавления прогрессирования воспаления показано введение ферментов («Контрикал»).

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения показаны операции: эпиметафизарные остеотомии для исправления деформации костей и улучшения питания суставных концов; рассечение внутрисуставных спаек; эндопротезирование. В крайних случаях прибегают к фиксации сустава в оптимальной позиции, который избавляет от боли, но полностью ликвидирует подвижность в суставе.

Хирургическое вмешательство при коксартрозе

В хирургической практике можно встретить следующие виды операций:

  • при одностороннем коксартрозе II-III степени широко применяется артродез, особенно лицам, профессия которых требует длительных физических нагрузок. При этом следует учитывать состояние поясничного отдела позвоночника;
  • операция Фосса показана при деформирующем артрозе I-II стадии на почве инфекционного коксита или при второй форме коксартроза у лиц пожилого возраста, для которых другие виды непереносимы. Нельзя не учитывать, что в ряде случаев успех от операции кратковременный. Артропластика тазобедренного сустава в последнее десятилетие стала менее популярна, так как не дает стойких положительных результатов;
  • положительно зарекомендовало себя тотальное эндопротезирование по К.М. Сивашу, оправданное при III стадии заболевания.
Протез бедренного сустава
Что собой представляет протез бедренного сустава

Физиотерапевтическое лечение

Направлено на улучшение кровоснабжения тканей сустава, в первую очередь суставных концов, устранение деформаций костей и восстановление механики пораженного сустава. Начинается терапия с консервативных мер:

  • временной разгрузки и иммобилизации конечности;
  • лечебной гимнастики;
  • массажа;
  • физиотерапевтических процедур.
Проведение массажа при деформирующем артрозе
Проведение массажа при деформирующем артрозе

Целесообразно применять местную оксигенацию сустава (введение в него кислорода), инъекций в сустав гидрокортизона. Физиотерапевтическое лечение складывается из воздействия на область сустава высокочастотных электромагнитных волн, грязевых обертываниях и радоновых ваннах. Все метода направлены на улучшение питания поврежденного сустава.

Народное лечение

Ниже описаны способы по лечению в домашних условиях народными средствами.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатические препараты предусматривают активацию резервных сил организма, направленных на повышение восстановительной способности хрящевой ткани. Для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава в гомеопатии применяют Calcium Fluoricum (кальциум флюорикум). Существует прямая зависимость между нормальной концентрацией кальция в хрящах и их эластичностью. Если кальция мало – хрящ изъязвляется. Если много – крошится. Применяют фторид кальция с целью нормализации фтористо-кальциевого обмена, предупреждения развития коксартроза и укрепления связочного аппарата.

Препарат Calcium Fluoricum

Помимо препарата Ca2+ может быть назначен йодистый калий, который в организме метаболизируется в свободный йод, оказывающий основное действие. Калий выполняет роль «смягчающей подушки» по отношению к раздражающему действию йода. У больных артрозом данное вещество действует на мышечную ткань в области пораженного сустава. Тем самым производя тонизирующий эффект и успокаивая боль.

Ванны

При лечении деформирующего остеоартроза применяют ванны:

  • жемчужные;
  • радоновые ванны;
  • грязевые.
Применение радоновой ванны для лечения артроза тазобедренного сустава
Применение радоновой ванны для лечения артроза тазобедренного сустава

Для воздействия тепла на организм используют разнообразные лечебные грязи. Общим свойством грязей является их способность длительно удерживать тепло и медленно отдавать его телу. Часто встречаемой методикой проведения грязелечебных процедур являются аппликации в виде «трусов».

Настои и отвары

При деформирующем артрозе, сочетанном с избыточной массой тела, рекомендуют сбор:

  • коры крушины;
  • корня одуванчика;
  • плодов петрушки;
  • плодов фенхеля;
  • листьев перченой мяты.

Мятный настой при коксартрозе

Такой настой принимают по 2 стакана до еды утром.

Возможно применение и другого сбора, состоящего из таких трав:

  • лапчатки гусиной;
  • чистотела;
  • тысячелистника;
  • ромашки.

Настой принимают глотками перед едой по 2 стакана.

ЛФК

В клинике большое значение придается восстановительному лечению, в котором основное место занимает систематическая гимнастика.

Упражнения при коксартрозе

  1. Первый репаративный период длиться до 5 – 7 дня после операции и включает дыхательную, импульсную гимнастику, медикаментозную и симптоматическую терапию.
  2. Второй период регенерации протекает до 2 мес. В этом периоде проводится утренняя гимнастика, гигиенические и дыхательные упражнения, упражнения для суставов, свободных от иммобилизации, статические упражнения – напряжение и расслабление мышц оперированной конечности. Спустя 5 недель со дня операции, после прекращения гипсовой иммобилизации, пациенты производят пассивное сгибание/разгибание и отведение/приведение конечности.
  3. Третий период продолжается до 3 мес. Его задачи – восстановление объема активных движений в суставе на стороне операции и укреплении ягодичных мышц. По мере повышения тонуса мышц и увеличения амплитуды движений в оперированном суставе больные переходят к выполнению активных движений во всех плоскостях.

Питание

Лечебное питание должно способствовать ускорению репаративных процессов в хрящевой и костной тканях. При остеоартрозе в организме распад белка усиливается на 70%. С целью компенсации повышенного основного обмена диетологи рекомендуют блюда, с высоким содержанием белка (120г), а также кальция, фосфора и холе-эргокальцеферола (витамин D). Главное место при таком питании занимают молочные продукты, а именно — творог и сыр. Не стоит забывать про яйца и рыбу. Для улучшения обмена веществ и сбалансированности рациона необходимо одновременное увеличение в диете витаминов С и А.

В рационе больного обязательно должны быть молочные продукты
В рационе больного обязательно должны быть молочные продукты

Исход болезни

Полностью восстановить безболезненную функцию деформированного сустава не представляется возможным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Revmatolog.Net
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение, даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности персональных данных.

Adblock detector