Многие годы артрозы считались процессом, затрагивающим исключительно пожилых людей. Продолжительность жизни увеличилась, а болезни «помолодели». Артроз сочленений костей тела, в том числе и челюстного сустава, встречается теперь и у более молодых людей, возрастом от тридцати лет. По статистике, чаще поражает женщин, но и мужчины не застрахованы от данной патологии.
Что такое артроз?
Артроз — хроническое заболевание, повреждающее, в первую очередь, суставной хрящ. Патология развивается, вовлекая в процесс сустав, связки и мышцы. Развитие этой патологии обусловлено нарушением процессов клеточного образования. Основа — первичное поражение хряща с воспалительной реакцией.
Поверхность суставного хряща состоит из сложной ткани, в составе которой коллаген и протеогликаны. На сустав оказывается нагрузка, которая равномерно распределяется благодаря коллагеновой сети. При потерях протеогликанов, сопротивление сети на внешнее воздействие слабеет. Суставной хрящ сначала становится толще, затем рыхлеет, истончается, в нем появляются изъязвления.
Артроз челюсти протекает в суставе, связывающем нижнюю челюсть человека с его черепом. Нижнечелюстной сустав совершает активные движения вверх-вниз, вправо-влево и вперед-назад. Патологический процесс снижает амплитуду движений в любом направлении.
Симптомы
Выделяют несколько стадий артроза нижнечелюстного сустава. В зависимости от этапа развития болезни, признаки, симптоматика и проявления будут различаться.
| Стадия | Морфологические изменения | Симптомы |
| Начальная. | Ткани сустава еще не страдают, нарушается состав жидкости, питающей сустав — синовиальной. Снижается переносимость к нагрузкам, что вызывает воспаление и, за счет этого, сужение суставной щели. | · Скованность нижнечелюстного сустава по утрам.
· Слышен небольшой хруст при движении челюстью. |
| Прогрессирующая. | Сустав теряет подвижность. Мыщелковый отросток нижней челюсти костенеет. Снижается функциональная работа мышц за счет нарушения питания. | · Напряжение жевательных мышц, с возможным распространением боли, до нескольких минут.
· Пальпируется уплотнение мышц челюсти, отечность сустава. · Появляется умеренный болевой синдром. · Появление щелчков в разных сторонах, возникающих при движении челюстью. |
| Поздняя. | Хрящ и мениски разрушаются. В ответ на нагрузку появляются остеофиты — разрастания по краям. Мыщелок укорачивается, опорная площадка деформируется. Снижается способность жевательных мышц к нормальному сокращению за счет изменений точек прикрепления мышечно-сухожильных связок. | · Эта стадия дает выраженные боли, отдающие в глаз, шею, уши, челюсть.
· Невозможность разомкнуть челюсть до нескольких минут. · Онемение лицевых мышц в районе губ или щек. · Немотивированная зубная боль. · Смещение нижней челюсти в сторону поражения — лицевая асимметрия. |
| Запущенная. | Укорачиваются связки сустава, образуются контрактуры, ограничивающие подвижность. Происходит фиброзное сращение сустава. | · Снижение слуха.
· Головные боли. · Отсутствие возможности полного раскрытия ротовой полости. |
Причины заболевания
Причины артроза нижнечелюстного сустава полиэтиологичны. Разделить можно на три группы.
- Наследственные заболевания — нарушения развития суставов (дисплазии), мутации коллагена, артриты и артрозы у родственников в анамнезе, заболевания суставов.
- Окружающая среда — переохлаждения, нерациональное питание, экологически неблагоприятная обстановка, воздействие химикатов.
- Ненаследуемые нарушения — приобретенные в течение жизни.
Ненаследуемые нарушения многофакторны.
- Возраст — чаще отмечается в зрелом возрасте, когда снижены восстановительные функции организма.
- Пол — женщины особенно подвержены заболеванию, пусковым механизмом становится климактерический период, из-за снижения выработки эстрогенов.
- Средовые факторы – заболевание спровоцировано травмой и микротравмой нижней челюсти, воспалением сустава, обменными нарушениями (диабет), сбоями в сердечно-сосудистой системе, инфекциями, стрессами.
- Врожденные и приобретенные нарушения строения челюсти — врожденные аномалии, нарушение прикуса вследствие отсутствия зубов, низкокачественные зубные протезы, либо полное отсутствие моляров.
Диагностика
Диагностика нижней челюсти артроза назначается на основе сбора анамнеза и жалоб пациента. В первую очередь — наружный осмотр. Врач производит пальпацию и осмотр поверхностей, на основе которых может поставить предварительный диагноз — артроз височно-нижнечелюстного сустава. Далее назначается рентгенографическое обследование. Для получения более точного результата — с применением контрастных веществ. В раннем периоде жалоб нет, пациенты обращаются во время второй или третьей стадии. На этом этапе диагноз ставится при изучении рентгенологических данных о сужении суставной щели и разрастании остеофитов. На рентгеновских снимках отчетливо видны костные деформации.
В современной медицине есть более точный способ диагностики нижней челюсти артроза — компьютерная томограмма, изучающая поврежденный орган послойно. Еще один способ — магнитно-резонансная томограмма. Позволяет оценить состояние тканей, сосудов.
Чем опасно заболевание
Опасность патологии лицевого артроза в скрытой клинической картине. Отсутствуют видимые признаки и проблемы, благодаря которым пациент способен забить тревогу. На ранних стадиях процесс вполне можно притормозить. К сожалению, обнаруживается патология достаточно поздно.
Запущенные случаи приводят к разрушению и неподвижности сустава, больной не имеет возможность принимать пищу, разговаривать. Беспокоят постоянные головные боли, нижняя челюсть имеет выраженное смещение. Воспалительные процессы поражают близлежащие органы, что может привести к снижению слуха. Не исключено защемление тройничного нерва. Многие пациенты жалуются на нарушение сна, стрессы.
Методы лечения
Патология нижнечелюстного сустава требует комплексного лечения, особенно если поставлен диагноз артроз. В раннем периоде развития терапия успешна. Кроме терапевтических воздействий, также рекомендуется поменьше разговаривать, чтобы минимизировать нагрузку на хрящ.
Применяются физиотерапевтические, ортопедические, лекарственные методы. Обязательно соблюдение диеты.
Медикаменты
Артроз челюстно лицевого сустава, на разных этапах развития выдает разные симптомы и, соответственно, лечение на разных стадиях отличается по эффективности. Для того, чтобы сочленение могло выполнять свои функции, деятельность челюстного сустава не мешала полноценной жизни, необходимо активное лечение.
- Купирование болевого синдрома и воспаления. Рекомендуют нестероидные противовоспалительные вещества. В качестве обезболивания — «Кеторол», «Кеторолак». Не более двух таблеток в сутки. «Ибупрофен», «Диклофенак» — убирают проявления воспалительных реакций. При сопутствующей инфекции могут быть назначены антибиотики. При затяжной боли используют внутрисуставные инъекции «Дипроспаном».
- Восстановление хрящевой ткани. В таких случаях назначаются хондропротекторы — гиалуроновая кислота, сульфат хондроитина, «Терафлекс».
- Реставрация работы эндокринной системы. В первую очередь — выведение солевых излишков. В этих целях назначаются сосудорасширяющие.
- Воссоздание трофического благополучия тканей. Применяются витамины и микроэлементы, кальцийсодержащие БАДы.
- Женщинам в климактерическом периоде — восстановление гормонального баланса. Применяются гормональные препараты по согласованию с гинекологом.
Физиотерапия, гимнастика, ЛФК
В комплексе лечения артроза обязательно используются различные методы физиотерапевтического лечения.
Электрофорез — доставка медицинских препаратов к органу под воздействием электролитической диссоциации, возникающей благодаря воздействию тока. При лечении артроза нижнечелюстного сустава в качестве медикаментов используют раствор новокаина и калия йодида.
Магнитотерапия — воздействие на больную зону низкочастотным магнитным полем. Способствует снижению болевого синдрома и улучшению обменных процессов в тканях.
Ультрафиолетовое облучение — воздействие на инфекцию с помощью ультрафиолета. Такой метод терапии подходит не всем, при некоторых сопутствующих заболеваниях противопоказан, разрешение обязательно должен дать лечащий врач.
Лазеротерапия — облучение пораженного сустава лазером, благодаря чему оживляется кровообращение в костной пластинке и перестраивается хрящевая головка.
Ультразвуковая терапия — применение ультразвука частотой восемьсот килогерц, своеобразный микромассаж тканей. Активизирует иммунитет и обмен веществ.
Парафинотерапия — применяется нагретый продукт нефтепереработки (парафин) как теплоноситель. Глубоко проводит тепло к пораженному суставу, стимулирует капиллярное кровообращение и клеточный обмен.
Инфракрасное облучение — использование волн короткого диапазона, в районе до 1400 нанометров, проникающих в глубину тканей нижнечелюстного сустава на три сантиметра. Ускоряет химические процессы, стимулирует регенерацию и рост клеток, выработку биологически активных веществ. Оказывает антибактериальное воздействие.
Озокеритотерапия — применения горного воска. Более теплопроводен, чем парафин. Оказывает химическое влияние на кровь своими биологически активными составляющими, оказывает антибактериальный эффект, противовоспалительный, рассасывающий, активизирует восстановление тканей.
В качестве дополнительного метода используется лечебная миогимнастика. Это специально разработанные комплексы упражнений, призванный изменить прикус за счет тренировки мышц. Перед началом применения ЛФК проходит обследование состояния ротовой полости пациента, затем назначается тест Рубинова. Пациент прожевывает ядро ореха за определенный промежуток времени, полученная масса исследуется, оценка производится на основании величины частиц и затраченного времени.
Миогимнастика эффективна при регулярности тренировок. Ортодонтами введены правила проведения гимнастических упражнений во избежание причинения себе вреда пациентом.
- Подбор оптимального мышечного напряжения, без болевых составляющих.
- Постепенное увеличение интенсивности, от тренировки к тренировке.
- Перерывы между каждым подходом к упражнениям для расслабления мышц.
- После проведения комплекса должна ощущаться легкая усталость.
Диета
При артрозе верхнечелюстного сустава в рацион вводятся некоторые ограничения. Не рекомендуется употреблять определенный ряд продуктов:
- картофель и помидоры — обостряют течение болезни, причины не выявлены;
- сдобная выпечка;
- мясо с повышенной жирностью;
- молочные и кисломолочные продукты — для лиц, аллергичных к лактозе;
- продукты, содержащие омега-6 — животные масла и мясо;
- с содержанием арахидоновой кислоты — говядина и желтки яиц;
- спиртосодержащие напитки;
- жареное, копченое, фаст-фуд;
- трансжиры — майонез, колбасы, мясные полуфабрикаты;
- кофе, крепкий чай;
- шоколад;
- запрещено использование жевательных резинок.
Рекомендуется использовать в рационе питания продовольственные изделия в перетертом или кашицеобразном виде, чтобы снизить нагрузку на челюсть в процессе жевания:
- рыба морского происхождения — лосось, кета, горбуша, тунец, сельдь, сардина — организму необходимы содержащиеся в них минералы;
- оливковое, подсолнечное масло и лесные орехи — содержат токоферол;
- овощные и фруктовые пюре;
- каши, пюре, морсы, кисели.
Ортопедическое лечение
Ортодонтическое лечение артроза челюстно-лицевого сустава — устранение причины неравномерной нагрузки на челюстной сустав. Для коррекции прикуса ортодонты пользуются брекетами, протезированием, капами. Как один из методов — шлифовка зубов для соответствия жевательных поверхностей друг другу. Применяют также специальные ограничители, мешающие открывать рот слишком широко, чтобы минимизировать нагрузку на пораженной стороне.
Хирургическое вмешательство
К кардинальным способам лечения прибегают в запущенных случаях. Когда процесс деструкции суставного бугорка зашел слишком далеко и функции челюстного сустава настолько ограничены, что доходят до полной неподвижности. Для остеоартроза челюстного сустава применимы несколько радикальных способов решения проблемы. Самый эффективный способ — имплантация новой головки взамен разрушенной, что позволяет восстановить работоспособность сустава.
В некоторых случаях ограничиваются резекцией диска (менискэктомией) или головки. Оперативную тактику выбирает практикующий хирург, основываясь на диагностических данных.
Народное лечение
Народные рецепты успешно применяются как вспомогательное средство, когда происходит комплексное лечение артроза челюстного сустава. Перед применением необходима консультация врача. Ингредиенты, применяемые народной медициной, всегда натуральные, что может вызвать аллергические реакции. Природные компоненты, приготовленные по различным рецептам, могут быть в виде компрессов, мазей, капель, настоек.
| Состав народного средства | Способ применения |
| Капустный сок или цельный лист капусты. | В качестве компресса. Соком пропитывают шерстяную ткань, лист прикладывают самостоятельно. Полученную конструкцию утепляют. |
| Хрен. | Компресс. Измельчают и нагревают на бане. Смесь заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Применяют на ночь. |
| Папоротник. | Компресс. Свежие листья помещают в марлю. Прикладывают на ночь с утеплителем. |
| Одуванчики, водка. | Измельченное сырье залить алкоголем. Настаивается в течение месяца. Применяется в качестве растирания. |
| Золотой ус, водка. | Настойка. Выдерживается в течение двух недель. Принимается по чайной ложке перед едой. |
| Мед, водка, глицерин, йод. | Смешиваются в равных долях. Выдержка — 3 часа. Используют как растирание. |
| Нашатырь, скипидар, сырые куриные яйца. | По две столовых ложки на два яйца. Смешать. Растирать сустав. |
| Ромашка, календула, лопух, вазелин. | Смешать в равных частях. Использовать в качестве мазевой повязки. |
| Яичный желток, яблочный уксус, скипидар. | Растворы по одной чайной ложке смешивать с яйцом. Растирать сустав. |
| Прополис, подсолнечное масло. | Прополис разогреть, смешать с маслом. Используется в качестве растирания. |
| Лавровый лист. | 10 грамм на стакан воды. Залить кипятком, держать на огне 5 минут, настаивать 5 часов. Принимать половину чайной ложки в течение дня. |
| Чеснок, оливковое масло. | Чеснок растереть в пасту, добавить масло. Одна часть к десяти. Внутрь, одна чайная ложка, перед завтраком. |
| Брусничный лист. | Залить кипятком, настоять. Принимать в течение суток. |
| Клюква свежая, чеснок головками, натуральный мед. | 20 грамм зубцов чеснока, 50 грамм клюквы растереть, добавить полстакана меда. Смешать. 10 грамм перед принятием пищи, внутрь. |
| Яблочный уксус. | 20 грамм на 100 грамм воды. Внутрь перед едой. |
Избежать патологии, длительного воспалительного процесса, который вызывает артроз, либо свести последствия к минимуму, можно при соблюдении профилактических мер:
- здоровый образ жизни;
- рациональное питание;
- контроль массы тела;
- избегание стрессовых ситуаций;
- регулярное наблюдение у стоматолога.
