Главная » Артрит

Симптомы, лечение реактивного артрита у мужчин и женщин

Реактивный артрит – асептическое, асимметричное воспаление крупных суставов преимущественно нижних конечностей. В анамнезе есть недавно перенесенные инфекционные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеполовой или любой другой системы. Развивается через 2–3 недели после перенесенной инфекции. Реактивный артрит можно определить как аутоиммунную реакцию организма в ответ на инфекцию.

Воспаление крупных суставов

Причины

Существует несколько основных причин возникновения реактивного артрита:

  1. Латентные, хронические, с периодами обострения заболевания мочеполовой системы – цистит, инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).
  2. Острая кишечная инфекция – сальмонеллез, энтерит.
  3. Хронические или острые болезни носоглотки – тонзиллиты, фарингиты.
  4. Стоматологические инфекции – пульпит, периодантит.
  5. Респираторные инфекции – ОРИ.
  6. Инфекции детского возраста – корь, скарлатина.
  7. Генетическая предрасположенность у людей с кодировкой гена HLA.
Патология может развиваться в силу множества причин
Патология может развиваться в силу множества причин

Основные возбудители: хламидии, сальмонеллы, ротовирусы и микоплазмы. Все они обладают разным механизмом действия, но есть общие черты, которые объясняют их способность вызывать реактивный артрит:

  • тропность к слизистой ткани;
  • внутриклеточное паразитирование;
  • высокая степень заразности;
  • простые способы передачи;
  • высокая устойчивость к лечению противовирусным и антибактериальным препаратам.

Необязательно после перенесенной инфекции в качестве последствий будут развиваться симптомы артрита.

Факторы риска

Риск развития реактивного артрита появляется у следующих категории граждан:

  • мужчины (в 6 раз чаще выявляется болезнь, чем у женщин);
  • молодая прослойка населения от 25-30 лет;
  • несанированные очаги инфекций (кариозные зубы);
  • люди, в анамнезе которых есть хронические заболевания с периодическими обострениями.
У мужчин данное заболевание развивается чаще, чем у женщин
У мужчин данное заболевание развивается чаще, чем у женщин

Клиническая картина

Реактивные артриты и их клинические проявления будет напрямую связана с тем типом заболевания, которое послужило его началом.

Но существуют общие проявления ревматоидного артрита:

  • острое начало;
  • высокая температура;
  • резкое ухудшение общего состояния.

Варианты течения:

  • острое (до 3 мес.);
  • подострое (от 3 до 6 мес.);
  • затяжное (от 6 мес. до 1 года).
Реактивный артрит может протекать в нескольких формах
Реактивный артрит может протекать в нескольких формах

Хламидиоз

Инфекционное заболевание с половым путём передачи. Жизненный цикл хламидии включает:

  • элементарное тельце — внеклеточное форма существования;
  • ретикулярное тельце — внутриклеточная форма существования.

Такой цикл развития объясняет длительное нахождение бактерии в крови и является основой развития артрита.

Классическое проявление реактивного артрита после перенесенной хламидийной инфекции это развитие синдрома Рейтера. Существуют два варианта болезни:

  • триада симптомов связана с поражением суставов, глаз и слизистых мочевыводящих путей;
  • тетрада симптомов, помимо этого, поражает кожу.

Болезнь Рейтера

Проявление синдрома Рейтера происходит через 2 месяца после хламидийной инфекции. Классические симптомы болезни:

  • Поражение крупных суставов с типичными проявлениями:
  • резкая боль, усиливается ночью;
  • ассиметричность поражения;
  • быстропрогрессирующий отёк;
  • гиперемия поражённой области;
  • деформация суставных поверхностей;
  • нарушение активных и пассивных движений.
  • Поражение глаз с характерными признаками:
  • снижение остроты зрения;
  • гиперемия и отёк;
  • зуд и жжение;
  • слёзотечение;
  • выпадение полей зрения.
  • Урогенитальный синдром проявления:
  • боль и жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы и малые порции мочи;
  • гиперемия половых органов;
  • гнойные или серозные выделения.

Другие мочеполовые инфекции

Урогенный артрит –инфекционное заболевание, вызываемое уреаплазмой, гонококком или микоплазмой. Их персистенция в организме вызывает образования антител тропных не только к бактериям, но и к тканям организма. Наиболее уязвимый орган сердце. Помимо суставных проявлений, клиническая картина будет схожа с циститом, простатитом, уретритом, вульвовагинитом.

Общие проявления:

  • частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • изменения цвета мочи (примесь крови);
  • гнойные выделения.

Частые болезненные позывы к мочеиспусканию

Кишечные инфекции

После бактериальной или вирусной диареи в 30% случаем развивается реактивный артрит. Развивается вскоре после перенесенной инфекции (через 2–3 недели). Клинические проявления будут соответствовать таковым при язвенном колите или болезни Крона, но в значительно меньшем объеме.

К типичным проявлениям со стороны этой системы будет:

  • кишечное расстройство (диарея, рвота, тошнота);
  • боли в животе;
  • вздутие живота.
Заболевание может развиваться после перенесенной кишечной инфекции
Заболевание может развиваться после перенесенной кишечной инфекции

Дыхательные инфекции

Респираторный микоплазмоз – группа антропонозных инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Возбудитель инфекции— микоплазма. Передача воздушно — капельно. Суставные проявление идут одновременно с проявлениями фарингита, атипичной пневмонии. Типичные для микоплазмоза проявления:

  • приступообразный сухой кашель;
  • высокая температура;
  • боль в горле;
  • заложенность носа;
  • длительное течение.

На момент развития реактивного артрита симптомы со стороны дыхательной системы незначительны.

Другие инфекционные болезни

Инфекции детского возраста – краснуха.

Артрит развивается у 50—60% после перенесения инфекции. Суставные проявления, как правило, возникают синхронно с сыпью на 3 день. Особенность такого артрита:

  • поражение мелких суставов (межфаланговых);
  • возможно, симметричное поражение;
  • отсутствие изменений на рентгенологических снимках.

Заболевание краснуха

Парвовирус

Другое вирусное заболевание детского возраста. Основное проявление — это эритема, которая возникает на 7 сутки.

Артрит развивается синхронно с сыпью и общим недомоганием. Проходит вместе и самой инфекцией.

ВИЧ — ассоциированный артрит

Особенности Вич — ассоциированного синдрома Рейтера:

  • Выраженность клинических проявлений.
  • Прогрессирование быстрее, чем после обычных инфекций.
  • Поражение нижних конечностей.
  • Ведущие проявления со стороны сухожилий и мышц, а не самого сустава. Часто приводят к инвалидности.
  • Сильные внесуставные проявления со стороны мочеполовой системы.

Поражение нижних конечностей

Суставные проявления

Суставные проявления — это классика для всех форма и вариантов острого реактивного артрита. Общие симптомы, со стороны суставного аппарата следующие:

  • энтезит — воспаление мышечно-связочного аппарата;
  • формирование сосискообразных пальцев за счёт деформации суставов;
  • отёк, боль, припухлость;
  • ограничение подвижности.

Воспаление сустава

Кожные симптомы

При развитии тетрады Рейтера к прочим проявлениям присоединяется кожа. Поражение кожных покровов не самый типичный признак болезни и встречается лишь в 65% случаев. Проявления клинической картины будут совпадать с псориазом и экземой.

Для поражения кожи характерно:

  • повышенное ороговевание кожи ладоней и стоп;
  • высыпания в виде папул (мелкие пузырьки) с тенденцией к слиянию;
  • безболезненные, мокнущие эрозивные поверхности;
  • узловая эритема;
  • язвы в полости рта;
  • разрушение ногтевой пластины.
Внешний вид пораженных стоп при реактивном артрите
Внешний вид пораженных стоп при реактивном артрите

Специфические поражения других органов

Поскольку реактивный артрит системное заболевание поражаться могут практически все органы и системы. Некоторые проявления признаков болезни со стороны других систем:

  1. Поражение почек с выходом на гломерулонефрит.
  2. Увеличение лимфоузлов (паховые, подмышечные).
  3. Поражение сердца проявляется симптомами сердечной недостаточности, воспалением околосердечной сумки.
  4. Поражение сосудов— васкулиты, тромбофлебиты.
При данном недуге могут поражаться другие органы и системы человеческого организма
При данном недуге могут поражаться другие органы и системы человеческого организма

Симптомы у детей

Симптомы у детей проявляются быстрее и ярче. Особенность детского возраста это развитие артрита после плановых вакцинаций. Как пример артрит может развиваться после вакцинации живой краснухой вакциной через 2—10 недель.

Особенно остро реактивный артрит протекает у детей до 5 лет. Такое течение связано с недостаточностью иммунной системы и тотальным распространением любой возможной инфекции.

Очень тяжело заболевание протекает у детей
Очень тяжело заболевание протекает у детей

Диагностика

Существуют большие и малые критерии диагностики реактивного артрита.

КритерииПризнаки
Большиеa)      со стороны суставов:

·         асимметричность;

·         поражение одного или двух суставов;

·         локализация на нижних конечностях.

b)      Предшествующая артриту в сроки от 3 дней до 6 нед  инфекция:

·          кишечная (диарея суток)

·          мочеполовая (нарушение мочеиспускания).

МалыеЛабораторные изменения:

·          хламидии в мазках;

·         выявление кишечных бактерий при посеве кала.

Хроническая инфекция (положительная ПЦР на хламидий).

Реактивный артрит можно диагностировать лабораторные и инструментальные методы исследования.

План обследования:

  1. Общий анализ крови – лейкоциты, СОЭ.
  2. ОАМ — лейкоциты, плотность, повышенное содержание белка.
  3. БХ анализ крови  — общий белок, СРБ, мочевая кислота.
  4. Исследование антигенов системы гистосовместимости HLA и ревматоидного фактора.
  5. Бактериологическое исследование синовиальной жидкости – мутная, повышенной плотности, значительное количество лейкоцитов.
  6. Бактериологическое исследование кала с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
  7. Иммуноферментный анализ и ПЦР — для определения микоплазм, хламидий.
  8. Рентгенологическое обследование  — признаки остеопороза, разрушения суставной поверхности.
  9. УЗИ признаки изменений в суставе.
  10. УЗИ сердца.
  11. ЭКГ.
Пациенту необходимо пройти полное диагностическое обследование
Пациенту необходимо пройти полное диагностическое обследование

За консультацией следует обращаться к таким специалистам, как:

  • ревматологу — основной специалист при лечении реактивного артрита;
  • урологу;
  • гинекологу;
  • офтальмологу;
  • дерматовенерологу;
  • инфекционисту.

Методы лечение

К лечению симптомов реактивного артрита подходят комплексно и основные направления, следующие:

  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК и массаж.
Лечить реактивный артрит необходимо комплексно
Лечить реактивный артрит необходимо комплексно

У женщин острые симптомы реактивного артрита проявляются раньше, чем у мужчин. Иногда клинические симптомы реактивного артрита идут одновременно с симптомами основного заболевания.

Медикаментозное

Курс медикаментозной терапии представляет собой:

  • Назначение антибиотиков, таких как макролиды, тетрациклины. Цель – ликвидация возбудителя инфекции.
  • Глюкокортикоиды (метронидазол) назначают таблетки внутрь. Цель – стабилизация лабораторных проявлений артрита.
  • НПВС (ибупрофен). Группа препаратов обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
  • Фуразолидон для оказания противомикробное и противопротозойное действие.

Препарат Фуразолидон

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура в лечении реактивного артрита используется для снятия болевых ощущений и восстановления двигательной активности. Комплекс упражнений подбирает врач при стихании острой фазы болезни. Самолечение чревато дополнительными повреждениями суставов.

Примерный комплекс упражнений:

  • приседания 5–10 раз;
  • махи выпрямленными ногами вперёд и назад 5–10 раз;
  • сгибание и разгибание кистей рук 5–10 раз;
  • наклоны вправо и влево по 5 раз.
Чтобы снять болевые ощущения можно применять ЛФК и массаж
Чтобы снять болевые ощущения можно применять ЛФК и массаж

Наряду с ЛФК назначают курс массажа. Длительность не более 2 недели. Тип процедуры выбирается индивидуально. Массаж бывает:

  • классическим;
  • точечным;
  • аппаратным.

Допускается проведение курса самомассажа.

Физиотерапия

Курс лечения реактивного артрита физиотерапией назначают как вспомогательный метод. Допускаются следующие процедуры:

  • ультразвуковое воздействие;
  • фонофорез;
  • электромагнитная терапия;
  • лазерная терапия.

Физиотерапия коленного сустава

Курс процедур возможен только в период реконвалесценции. В острой фазе физиотерапия приведёт к прогрессированию болезни.

Питание

Особенностей в диете при реактивном артрите нет. Но в терапию входит правильное сбалансированное питание, которое включает:

  • достаточное количество белков, жиров и углеводов (1:1:4);
  • количество калорий 1500–2000 в день;
  • достаточный водный режим.

Народное лечение

Лечение реактивного артрита, возможно, и народными методами, но лишь в комплексе с основным лечением.

Рецепты:

  • Подогреть морскую соль и положить в виде компресса на сустав. Длительность 5–10 мин. В острой фазе не рекомендуется, поскольку при нагревании сустава усиливается воспалительная реакция.
  • Натирать сустав смесью эфирных масел алоэ и чайного дерева. Смешивать в пропорции 1:1. Длительность 10 мин. Курс лечения 1 неделя.
Эффективным в лечении является компресс из морской соли
Эффективным в лечении является компресс из морской соли

Необходимо помнить, что реактивный артрит лишь следствие инфекционного процесса в организме. Своевременное и быстрое лечение предотвращает все возможные осложнения болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Revmatolog.Net
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение, даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности персональных данных.

Adblock detector