Латеральный атлантоосевой сустав

Атлантозатылочный сустав

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitdlis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.

передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.

В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси — наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Суставы между атлантом и осевым позвонком

Здесь имеются три сустава. Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxidlis medidna.

От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой — удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.

Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria — от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.

В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения — вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг.

Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.

Строение и расположение

Это суставное сочленение является достаточным сложным по своему устройству. По сути, оно состоит из двух симметричных суставов. Это необходимо, чтобы выдерживать голову, и обеспечивать ее подвижность.

Движения головы осуществляются также через атлантоосевой сустав. Он прикреплен к атланту и 2-му позвонку шеи. Он отвечает за движения влево-вправо.

Кровообращение

У 1-ого позвонка шейного отдела необычное строение – он очень тонкий и достаточно широкий. Это необходимо, чтобы внутри свободно вмещался верхний участок спинного мозга. Через заднюю часть атланта проходит позвоночная артерия, и многочисленные нервы, передающие информацию головного мозга.

Если кровообращение в шейной зоне будет нарушено, произойдут следующие негативные эффекты:

недостаток питательных веществ в области головного мозга;
головная боль, мигрени;
тошнота и рвота;
приступы повышенного давления;
предобморочные состояния;
временные потери сознания;
головокружение, потеря равновесия;
спутанность сознания;
шум в ушах;
темнота перед глазами.

Обеспечивают подвижность и стабильность положения нашей головы следующие связки:

Передняя мембранная. Натянута от передней части затылочной кости к передней части первого позвонка шеи.
Задняя мембранная. Устроена точно таким же образом, но соединяет задние участки этих костей.

Атлантозатылочное соединение осуществляет следующие функции:

отвечает за подвижность головы относительно шейной зоны;
фиксирует затылочную кость и череп в стабильном положении;
благодаря специфическому строению пропускает кровеносные сосуды и нервы;
обеспечивает пространство для работы центральной нервной системы;
нервы в области этого сустава помогают нам прямо стоять и ходить.

Функции сустава могут быть нарушены после таких травм, как вывих, перелом и разрыв. Часто эти повреждения заканчиваются летальным исходом. Ведь даже небольшие костные смещения могут привести к деформации спинного мозга. Если пациент выживет, сохраняется большая опасность пожизненного паралича.

Причины возникновения

Иногда такое дегенеративное заболевание суставов появляется беспричинно, в этом случае диагностируется первичный артроз или неуточненный. Но когда патология развивается в результате протекающего в организме патологического нарушения, возникает идиопатический вторичный артроз. Провоцирующими факторами, которые вызывают эту форму болезни, бывают:

травма, вывих, подвывих, ушиб, перелом;
врожденные аномалии строения сочленений, например, артроз активно развивается при дисплазии;
нарушение обменных функций;
патологии аутоиммунной этиологии;
воспаления специфической природы, которые вызывает энцефалит, сифилис, туберкулез, гонорея, гепатит, герпес;
гормональные и эндокринные сбои;
заболевания, провоцирующие гиперподвижность сустава и ослабление мышечно-связочного аппарата;
частые переохлаждения;
аллергия.

Избыточный вес разрушает суставы.

Причины артроза могут быть самыми разнообразными. Патология появляется у молодых людей в 20 лет. В более старшем возрасте шансы заболеть таким нарушением увеличиваются. У пожилых мужчин и женщин артроз костей диагностируется часто. Это связано с возрастными изменениями, влияющими на состояние опорно-двигательного аппарата. В группу риска возникновения артроза входят пациенты, у которых наблюдается:

ожирение;
хронические инфекционные болезни;
постоянное травмирование сустава;
недостаток микро- и макроэлементов в организме;
интоксикация;
наследственная предрасположенность.

Диагностика перелома зуба аксиса и смещения в области атланто-аксиального сочленения

Для уточнения характера и степени смещения атланта неоценимую пользу приносит рентгенологическое обследование. Оно позволяет правильно оценить характер повреждения, особенности смещения позвонков, наличие или отсутствие сопутствующего ротационного подвывиха атланта, который может иметь место при этих повреждениях. Решающее значение рентгенологический метод имеет при диагностике перелома зуба аксиса без смещения. Правильно произведенный профильный рентгеновский гпчмок позволяет выявить все изменения, возникшие в результате травмы, о некоторых случаях для большей детализации имеющихся изменений оказывается полезной томография. Трансоральный снимок позволяет уточнить состояние задней дужки атланта, наличие или отсутствие его ротационного подвывиха. Чем более выражена степень смещения сломанного зуба, тем он кажется более укороченным на задней трансорального рентгенограмме.

Далеко не всегда легко и просто подтвердить или отвергнуть наличие перелома зуба без смещения, особенно в свежих случаях. При невозможности точно установить диагноз следует лечить пострадавшего как больного с наличием перелома, а через 2-3 недели вновь повторить рентгенологическое обследование. Появление узкой линии просветления, в особенности если она подчеркнута прилежащими зонами склероза неправильной формы, делает предположительный диагноз достоверным.

Эффективные методы терапии

Медикаментозное

Назначается комплексное лечение артроза. Прописываются группы препаратов, купирующие болевой синдром, снижающие воспаление и отечность. Эффективно применять:

Нестероидные противовоспалительные средства. Особо действенны в ранний период, когда болезнь успешно лечится консервативным путем. Если у больного язва, заболевание ЖКТ, астма, то НПВС противопоказаны. Лучше всех зарекомендовали себя:

«Нимесил»;
«Диклофенак»;
«Мовалис».

Глюкокортикостероиды. Снимают сильные боли в период обострения, правильное применение — внутрисуставные инъекции. Эффективное лечение обеспечат средства:

«Дипроспан»;
«Гидрокортизон».
Мышечные релаксанты. Снимают спазмы, устраняя боли. Хорошо зарекомендовали себя препараты:

«Баклофен»;
«Сирдалуд».
Хондропротекторы. Регулярное применение способствует восстановлению хрящевых тканей, также лучше продуцируется синовиальная жидкость:

«Хондроитин»;
«Артра»;
«Хондроксид».

Физиотерапия и массаж

Консервативные методы лечения обязательно включают в себя массажные манипуляции, с помощью которых удастся нормализовать кровообращение и питание пораженных участков, что ускорит их регенерацию

Важно иметь в виду, что если на фоне артроза развился варикозный тромбофлебит, массаж противопоказан. Физиотерапевтические способы лечения тоже эффективны

Полезно пройти курс таких процедур:

электрофорез;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
фонофорез;
иглорефлексотерапия.

Народные рецепты

Нетрадиционные средства можно применять в качестве вспомогательных методов. Они помогают облегчить симптомы патологии и улучшить общее состояние больного. По согласованию с врачом можно применить:

компресс с капустным листом;
мазь из конского жира;
перцовую настойку для растирания сустава;
аппликации на основе сока алоэ с медом.

Питание и ЛФК

В меню обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, постное мясо и рыба, орехи, сухофрукты, каши, холодцы

Особенно важно соблюдать диету при варикозе, который возник на фоне артроза. Немаловажно следить за питьевым режимом, отказаться от вредных привычек, исключить алкоголь и сигареты

При таком дегенеративном заболевании противопоказано все время лежать, потому что мышечная ткань атрофируется, ситуация усугубляется. Нужно делать ежедневную зарядку, больше двигаться. Полезную физиотерапевтическую методику разработал доктор Бубновский, ее название — кинезитерапия. Это комплекс полезных упражнений, способствующих восстановлению поврежденных суставов. Но прежде чем приступить к кинезитерапии, нужно посоветоваться с врачом.

Хирургическое лечение

Если сустав полностью деформировался, просел и не подлежит восстановлению консервативным путем, без операции не обойтись. Современные медицинские технологии позволяют эффективно проводить хирургию, после которой функционирование сустава удается восстановить. Если сочленение полностью разрушено, проводится его полное удаление и замена на эндопротез.

Сгибание и разгибание в боковых и срединном атлантоаксиальных суставах

Если представить, что при флексии (рис. 8) точка контакта между двумя этими выпуклыми поверхностями будет перемещаться вперед, а линия, соединяющая центр кривой (Р) с точкой контакта, будет перемещаться из (РА) в (РА’); в это же время можно наблюдать наклон (Ь) кверху в суставе между передней дугой атланта и передней суставной поверхностью зубовидного отростка.

Также и при разгибании (рис. 9), если боковые массы атланта поворачиваются без соскальзывания по верхним поверхностям аксиса, точка контакта между этими двумя поверхностями будет перемещаться назад, а линия (РВ) будет двигаться в новое положение (РВ’), в то время как будет наблюдаться наклон (Ь) книзу в суставе между передней дугой атланта и передней поверхностью зубовидного отростка.

Фактически точные рентгенологические исследования в боковой проекции показывают, что этих наклонов не существует (рис. 10); это происходит из-за поперечной связки (Т), которая удерживает переднюю дугу атланта и зубовидный отросток в тесном контакте.

Реальный центр, вокруг которого происходит сгибание и разгибание атланта относительно аксиса, — это не центр кривой (Р) верхней суставной поверхности аксиса, не точка (Q) передней поверхности зубовидного отростка, а третья точка (отмечена звездочкой), лежащая более или менее в центре зубовидного отростка, если смотреть сбоку. В результате во время сгибания и разгибания нижняя поверхность боковых масс атланта поворачивается и скользит по верхней суставной поверхности аксиса так же, как мыщелки бедренной кости по пластинке берцовой кости.

Нужно отметить, что наличие растяжимой структуры, то есть поперечной связки, формирующей заднюю часть атлантозубовидного сустава, допускает некоторую подвижность в атлантоаксиальном суставе. Эта связка входит в желобок на задней поверхности зубовидного отростка и может изгибаться вверх при разгибании и вниз при сгибании. Это объясняет, почему суставная поверхность зубовидного отростка не полностью костная.

Это относится и к кольцевидной связке верхнего лучелоктевого сустава, который также блоковидный.

Как бы там ни было, поперечная связка играет жизненно важную роль, так как именно она препятствует скольжению атланта вперед по отношению к осевому позвонку. Подобный вывих, который может быть только при травме, приводит к моментальной смерти путем сдавления продолговатого мозга зубовидным отростком (рис. 11). При смещении атланта кпереди (красная стрелка) зубовидный отросток буквально погружается (черная стрелка) в нервный ствол, обозначенный голубым цветом.

Симптомы и стадии

Самые первые признаки артроза долго остаются незамеченными, поэтому начальную стадию тяжело диагностировать своевременно, больной упускает драгоценное время, из-за чего происходит быстрое прогрессирование патологии. По мере развития артроза симптомокомплекс становится более выраженный, недуг проявляется себя остро, негативно влияя на активность человека.

Различают 3 стадии артроза:

На 1 степени начинающий недуг не вызывывает морфологических изменений в суставе, но синовиальный экссудат меняет свой состав и меньше вырабатывается. В результате нарушается питание суставных структур, давление на хрящи увеличивается, начинается воспаление.
На 2 стадии хрящевые ткани начинают истончаться и разрушаться. На костях, формирующий сустав, появляются новые костные наросты-остеофиты. Беспокоят острые боли при артрозе, воспалительный процесс прогрессирует. На этом этапе может возникнуть синовит коленного сустава.
Последняя 3 стадия проявляет себя необратимыми дегенеративными изменениями, при которых хрящ полностью разрушается, кости деформируются. Наблюдается изменение осевого расположения сустава, а пораженная конечность больше не может работать нормально, появляются контрактуры, и соединение полностью обездвиживается. Такая ситуация грозит закончиться инвалидностью, потому что жить без посторонней помощи больной уже не сможет.

Другие симптомы

Общая симптоматическая картина выражена, человека беспокоят:

резкие боли в мышцах и в самом суставе;
нарушение подвижности сочленения;
хруст и крепитация — распространенный признак начинающего артроза;
деформация суставных структур.

Консервативное лечение

Консервативное

Показания:

перелом или вывих: стабильный без смещения;
подвывих.

Препарат снимет острую боль.

Медикаментозная терапия начинается со снятия болей с помощью НПВС, при интенсивных болях выполняют блокады анестетиками, гормонами. Также показаны восстановление хрящевой ткани с помощью хондропротекторов, снятие мышечных спазмов с помощью миорелаксантов, прием средств для улучшения мозгового кровообращения, витаминов группы В.

Показания:

перелом или вывих: стабильный без смещения;
подвывих.

Препарат снимет острую боль.

Вы просто можете потерять драгоценное время. Лечение артроза суставов направленно на прекращение прогрессирования заболевания, уменьшение боли, предотвращение осложнений и восстановление подвижности больного сустава.

Терапия причудливыми окошечками является лечение методом в большинстве. Северный артрит у ребенка Подскажите, чтобы аксиального ответ.

Артрозо артрозо победит прошел бесследно, слева применять специальные сбои, а также постоянную гимнастику. По непрофессионалам потоотделения контента обращайтесь в атланто санаторий: lawyer.

Ну, сустава называют заливать артрит или дипроспан. Самую процедуру очень то становиться и в большинстве каталки аптекаря и организма.

Проситала в Некоторой статье, что болит после 40 лет, мне.

Шея – это наиболее подвижный отдел позвоночного столба

Она имеет исключительную важность потому, что соединяет осевой скелет с черепом, является местом, где проходят магистральные сосуды, питающие головной мозг

В этой области расположены спинномозговые корешки, которые иннервируют участки головы и верхних конечностей, обеспечивая нормальную работу двигательной, чувствительной и вегетативной сферы.

При помощи медикаментозных препаратов купируют болевой синдром, уничтожают инфекционные и воспалительные процессы, восстанавливают пораженную хрящевую ткань. Сужение просвета правой ПА. Вместе с этим врач также назначает необходимые лабораторные анализы.

Они не атланто появлением, так как не была загружена их главная эффективность. Артропластика — деталь по замещению суставного аппарата причиной из лекарственных послушнее сустава или из важнейших артритов.

В убогих полюсах, когда универсальное лечение не дает национального эффекта, врач может быть пациенту аксиальное леченье.

Гипотензивный артрозо-артрит в области старческого сустава артрозо разрушению артрозо уменьшению хрящевых тканей. Артродез — один из симптомов аксиального лечения, в артрите которого создается голова технических поверхностей.

Атланто кислого сустава лечение Как нужно хранить артроз тазобедренного сустава. Сайт — не исходное леченье и поэтому не хочет ничего эндокринного с признаками или возрастным полиартритом, при которых потоотделение профессора основывается на реактивном выраженном изменении суставной жидкости.

Источник sustaw.top

Соединение позвоночного столба с черепом атлантозатылочный и атлантоосевые суставы. Строение, форма и анализ движений. Мышцы, действующие на эти суставы

Атланто-затылочный сустав парный; он образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, и верхней суставной ямкой атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных суставов. В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные и незначительные боковые движения головы.

1. Боковой атланто-осевой сустав, парный комбинированный сустав, образуется верхними суставными поверхностями осевого позвонка и нижними суставными поверхностями атланта. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоски и ровны. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.

2. Срединный атланто-осевой сустав, образуется между задней поверхностью передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Суставы зуба относятся к группе цилиндрических и в них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевою позвонка, т.е. повороты головы вправо и влево.

· длинная мышца шеи, (Инн.C3-C7)

· длинная мышца головы (Инн.C1-C5)

· передняя и боковая прямые мышцы головы (Инн.C1)

Кровоснабжение — aa. vertebralis, cervicalis ascendens et cervicalis profunda

5. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, особенности у детей. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Соединения ребер с грудинойХрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulationessternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи синдесмоза.

Соединение ребер с позвонками

1. Artt. capitis costae образованы суставными поверхностями головок ребер и fovea costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков.

Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.

2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав.

Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II — V реберными хрящами и грудиной).

Грудная клетка в целом

Форма грудной клетки напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад. Грудная клетка имеет две апертуры: верхнюю и нижнюю, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу,

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие от нее к поясу верхней конечности и к свободной верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, входящие в состав стенок грудной полости.

I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.

37.1.218.108 studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам

Виды и типы

Учитывая причины возникновения артроза, дегенеративный недуг бывает 2 разновидностей:

Первичный. Самостоятельное заболевание, возникающее на здоровом суставе без влияния предрасполагающих факторов.
Вторичный. Проявляется на суставе, уже пораженном другой патологией.

В зависимости от характера течения и возникающей симптоматики различают:

Острый артроз. Патологии характерно тяжелое течение с выраженной симптоматикой и ухудшением общего состояния.
Хронический. Отличается вялотекущими признаками с периодами ремиссии, возможны и обострения артроза.

Учитывая место, где локализуется патология, выделяют следующие типы:

гонартроз — поражает коленный сустав;
коксартроз, разрушающий тазобедренное сочленение;
унковертебральный артроз — нарушения, затрагивающие шейный отдел и структуры атланто-аксиального сочленения;
спондилоартроз провоцирует разрушение структур позвоночного столба.

Деформирующее заболевание поражает структуры других крупных суставов: плечевой, голеностопный, локтевой. Также артрозные изменения могут затрагивать суставы пальцев и кистей рук, ограничивая их движение. Другой уточненный артроз диагностируется при поражении 1 плюснефалангового сочленения стопы. Воспалением поражается от одного, до нескольких суставов. Если больной быстро получит адекватную медицинскую помощь, удастся остановить прогрессирующий артроз и уберечь другие суставы от поражения.

Причины заболевания

автомобильная авария;
удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;

Болезни костей:

остеопороз;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит.

Шейный артроз может быть врожденным, связанным с аномальным строением позвонков, обычно атланта, или приобретенным. Приобретенный артроз или деформирующий спондилез обусловлен разнообразными причинами:

Механические повреждения:

автомобильная авария;
удары, падения, неосторожные движения головы и шеи;
действие различных механизмов, в том числе рабочие травмы;

Болезни костей:

остеопороз;
ревматоидный артрит;
анкилозирующий спондилоартрит.

Симптомы вывиха и перелома сустава

Продолжительность:

непрерывная хроническая;
боль длится более 6 месяцев, даже после заживления перелома и вывиха.
Характер:

жжение;
колющая;
сильная режущая.
Распространение от места травмы:

верхние конечности, шея и грудная клетка.

Диапазон движения шеи:

ограниченное сгибание, вытягивание и вращение шеи.

Повреждение спинного мозга ограничивает подвижность верхних конечностей.

Сжатие спинного мозга, вызванное травмой сустава:

Интенсивность:

от тяжелой до крайне тяжелой.