1Профилактика основа здоровья
В настоящее время увеличивается тенденция профилактического направления в медицинской работе. В амбулаторно-поликлинических учреждениях расширяются отделения профилактики, проводятся профилактические осмотры среди здорового населения, врачи участковой службы стремятся к 100% диспансерному охвату лиц с хроническими заболеваниями
Но куда более важно, когда сам человек делает выбор в пользу здоровья и профилактики болезней. Профилактика заболеваний делится на первичную — когда человек стремится избежать патологии, а также вторичную — когда болезнь находится в состоянии ремиссии, или перенесена в анамнез, и пациент старается избежать рецидива
В чем заключается профилактика ревматизма?
Диагностика
электрокардиограмма позволяет выявлять нарушения ритма сердцебиения;
рентгенография позволяет выявить изменения в конфигурации сердца;
лабораторные исследования (клинический и иммунологический анализы крови на ревматизм) — помогают определить признаки воспалительных реакций на активность стрептококковой инфекции;
артроскопия;
дифференциальная диагностика — выявление кардита и полиартрита на начальных стадиях заболевания
Немаловажно учитывать возраст пациента, взаимосвязь болезни и стрептококковой инфекции, клиническую картину полиартрита.
Но правильный диагноз может быть поставлен только специалистом (врачом-ревматологом) при комплексном обследовании больного.. По фазам протекания различают активный
и неактивный
ревматизм
По фазам протекания различают активный
и неактивный
ревматизм.
При неактивной фазе у большинства больных отсутствуют жалобы, клинические симптомы. Лишь у некоторых заболевание проявляется в недомогании, нарушении движения крови по сосудам при сильной физической нагрузке, если сформировался порок сердца.
Если углубленно рассматривать ревматизм, активная фаза по проявлению симптомов разделена на три степени:
- максимальная — основные симптомы: высокая лихорадка, у пациента наблюдаются выраженные признаки кардита, недуг обостряется;
- умеренная — клинические проявления практически не выражены, показатели воспалительной активности в норме.
- минимальная — воспалительная деятельность отсутствует. На данном этапе заболевание сложно диагностировать.
Различают острый
и хронический
ревматизм. Острое течение начинается с легкого озноба, повышения температуры тела, возникает боль в плечевых и локтевых суставах, переходящая впоследствии на более мелкие.
Хроническая форма, напротив, не характеризуется лихорадкой или переходящими болями в суставах. Для уменьшения дискомфорта на больные места наносят бодяжью мазь (порошок бодяги и свиного сала в пропорции 1:10).
Профилактика ревматизма подразделяется на первичную профилактику и вторичную.
Основной целью первичной профилактики можно назвать предупреждение развития болезни. Она заключается в комплексе мероприятий:
- повышение иммунитета (правильно подобранное питание, закаливание организма, спортивные занятия);
- борьба с инфекционными заболеваниями;
- своевременное лечение остро протекающей стрептококковой инфекции
Вторичная профилактика ревматизма — комплекс эффективных мероприятий, направленных на предупреждение развития болезни и рецидивов у пациентов, уже перенесших недуг, устранении сквозняков, сырости с целью недопущения простуды, применение антибиотиков.
Народная медицина для профилактики советует добавить в свой рацион арбузы, кисель из ягод черники и брусники, применять клюквенный сок с липовым медом, мазь на основе березовых почек или горчичную мазь.
Издавна именно мазь на основе березовых почек считалась эффективным способом лечения коварного недуга. Чудо-мазь легко приготовить. В глиняный горшок слоями аккуратно выкладываем свежее коровье масло и березовые почки. Заполнив доверху, плотно закрываем и отправляем в русскую печь ровно на сутки. Спустя сутки тщательно выжимаем масло из почек, добавляем немного истолченной камфары. Мазь рекомендуется поставить в прохладное место, плотно закрыв крышкой. Использовать чудо-мазь рекомендуется, втирая в больные места несколько раз в день в вечернее время суток.
Медицина не стоит на месте, появились эффективные антибиотики, доступная информация о симптоматике, что позволило сделать заболевание менее распространенным.
Бициллины — это препараты антибиотиков пенициллинового ряда, применяемые для лечения острого стрептококкового тонзиллита (), , и некоторых других заболеваний.
Главная особенность бициллинов — очень высокая продолжительность действия. Даже после однократной инъекции препарата действующее вещество сохраняется в плазме крови в эффективных концентрациях на протяжении 4-5 недель более, чем у половины пациентов. За счет этого тот же Бициллин-5 после назначают в основном при появлении симптомов тяжелых осложнений — стрептококкового шока, , сердечных заболеваний. Особенно важна такая бициллинопрофилактика после ангины у детей — во многих случаях недолеченная болезнь приводит к поражениям сердечной мышцы и развитию пожизненного .
Гемолитический стрептококк — основной возбудитель ангины и связанных с нею осложнений
При этом из-за своей специфики бициллины от ангины вообще применяются редко — другие более быстрого действия оказываются значительно более эффективными. Уколы бициллина после ангины назначаются лишь при риске возникновения осложнений. Каких именно?
Профилактика у детей
Чаще всего ребенок заболевает ревматизмом, если были допущены ошибки при лечении ангины, реже других болезней ЛОР-органов, вызванных стрептококком. Профилактика строится на тех же принципах, что и профилактика у взрослых. Вот только в случае первичной основной упор делается на закаливание.
Важным моментом в профилактике этого заболевания у детей является просветительская работа со взрослыми. Ведь есть одна закономерность: дети, которые страдают от гиперопеки родителей как в плане эмоциональном, так и в плане физическом, подвержены ревматизму больше. Особенно если родители их постоянно «кутают», то есть одевают слишком тепло, не разрешают осенью и зимой играть в активные игры: бегать по лужам, падать в снег и т. п. Да и вообще они болеют значительно чаще бактериальными инфекциями, чем дети, за которыми надзор осуществляется в пределах разумного.
Ведущее значение профилактических мер у детей, болеющих ревматизмом, имеют 2 фактора:
- Недопущение развития порока сердца.
- Предотвращение рецидивов болезни.
У ребенка, так же как и у взрослого, проводится профилактика Бициллином (стандартная доза 400–600 тысяч единиц). Доза зависит от возраста малыша и определяется врачом, как и длительность курса.
Для аллергиков, реагирующих на антибиотики, профилактические меры включают прием десенсибилизирующих средства, витаминных комплексов и противоревматических препаратов. Для тех, кто не страдает аллергией, чаще всего назначают Бициллин 5 в сочетании с Ацетилсалициловой кислотой или Пирамидоном.
При вторичной профилактике закаливание и обработка очагов хронической инфекции занимают следующее место непосредственно после бициллинопрофилактики. Связано это с тем, что любое инфекционное заболевание может стать провоцирующим фактором для рецидива ревматизма.
При грамотном проведении профилактических мер можно избежать заболевания таким тяжелым недугом, как ревматизм. К сожалению, в этом случае нельзя избежать медикаментозных мер. Считается, что при правильной медикаментозной профилактике рецидивы у больных детей наблюдаются в 4 раза реже. Кроме того, снижает заболеваемость ангинами, тонзиллитами, гайморитами.
Несмотря на достаточно подробную информацию о профилактических мерах при ревматизме, эту статью не следует использовать как инструкцию к действию. Любые действия, особенно касающиеся применения медикаментозных средств, должны быть согласованы с врачом. Самолечение при ревматизме может стать причиной серьезной патологии сердца.
Безопасность применения бициллинов
Из-за низкой растворимости в воде все бициллины вводят в организм только глубоко внутримышечно в ягодичные мышцы. Для инъекций используется шприц с иглой №60 (длиной 60 мм и диаметром не менее 0,8 мм). Во флакон перед введением добавляют 3 мл чистой воды или изотонического раствора соли и тщательно перемешивают.
Из-за высокой частоты развития гематом и инфильтратов в одну и ту же ягодицу средство колют с максимально возможным перерывом. Введение средства в сами инфильтраты от предыдущих уколов недопустимо.
Перед назначением препаратов всегда необходимы специальные бактериологические и серологические исследования.
Все бициллины могут вызывать аллергические реакции той или иной степени тяжести. Иногда эти эффекты ограничиваются сыпью, в более редких случаях возможно развитие генерализованных симптомов, изменений в составе крови и даже анафилактического шока.
Особенно часто аллергии вызывают Бициллин-1 и Бицилллин-3.
Профилактика Ревматизма Первичная и Вторичная Профилактика
Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани и суставов, с локализацией в области сердечной оболочки (преимущественно). Вопреки мнению большинства обывателей, страдают от него преимущественно дети от 7 до 15 лет, причем, наиболее подвержен заболеванию женский пол. Причиной ревматизма является инфицирование организма гемолитическим стрептококком. И пусть ревматизм не относят к эпидемическим заболеваниям, нередко эта болезнь охватывает сразу весь коллектив школы, детского сада, больницы или оздоровительного лагеря. Для предотвращения развития опасного заболевания проводят профилактику ревматизма, подразделяющуюся на первичную и вторичную.
Антибиотики, применяемые для лечения хронического рецидивирующего а-стрептококкового тонзиллитафарингита
|
Антибиотики |
Суточная |
Длительность |
|
Макролиды: Спирамицин Рокситромицин |
6 0,5 0,3 |
|
|
Комбинированные Амоксициллин/клавулановая |
1,875 |
|
|
Оральные цефалексин цефаклор цефуроксим аксетил |
0,75 0,75 0,5 |
7‒10 7‒10 |
Антибиотики
трех вышеуказанных групп рассматриваются,
как препараты второго ряда для случаев
безуспешной пенициллинотерапии острых
стрептококковых тонзиллитов/фарингитов.
Универсальной схемы, обеспечивающей
элиминацию стрептококка ‒ А из носоглотки
не существует.
2.
Вторичная профилактика ‒
направлена на
предупреждение рецидивов и прогрессирования
болезни
у детей и взрослых, перенесших ОРЛ и
состоит из регулярного введения
пенициллина пролонгированного действия
‒
бензатина бензилпенициллина (экстенциллина,
Франция, Германия) ‒ 2,4 млн. ЕД
1
раз в З недели внутримышечно взрослым,
детям с массой тела 25 кг — 1.2 млн. ЕД.
Бициллин-5
(отечеств.)‒ 1 500 000 ЕД
1 раз в 3 недели рассматривается как не
соответствующий фармакокинетическим
требованиям, предъявляемым к превентивным
препаратам, и не является приемлемым
для проведения полноценной вторичной
профилактики ОРЛ.
Длительность
вторичной профилактики
для каждого пациента устанавливается
индивилуально. Как правило, она должна
составлять:
для
больных, перенесших ОРЛ без кардита
(артрит, хорея), ‒ не менее 5 лет после
атаки или до 18-летнего возраста (по
принципу «что дольше»):
для
больных с излеченным кардитом без
порока сердца ‒ не менее 10 лет после
атаки или до 25-летнего возраста (по
принципу «что дольше»);
для
больных со сформированным пороком
сердца (в т.ч. оперированным) ‒ пожизненно.
3.
Текущая профилактика
‒ проводится одновременно с осуществлением
вторичной профилактики ОРЛ при
присоединении острых респираторных
инфекций, ангин, фарингита, до и после
тонзилэктомии и других оперативных
вмешательств.
Предусматривает
назначение 10-дневного курса пенициллина.
Системное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы, преимущественно поражающее оболочки миокарда называется , или болезнью Сокольского-Буйо. Об этой болезни опытные медики говорят, что она «лижет суставы и кусает сердце».
Лучшим лечением для любой болезни является ее профилактика, особенно если заболевание склонно к хроническому течению и частому рецидивированию. Профилактика ревматизма состоит из двух больших групп мер:
- Первая группа актуальна до начала заболевания и направлена на то, чтобы эта болезнь не поразила организм вовсе. Эти меры называются первичной профилактикой.
- Меры, которые предпринимают специалисты, чтобы предотвратить рецидив болезни, называют вторичной профилактикой.
Профилактика Ревматизма Первичная и Вторичная Профилактика
Первичная профилактика
Данные профилактические меры направлены на снижение заболеваемости, а также на своевременное лечение возникшего ревматизма.
Прежде всего они подразумевают укрепление иммунной защиты организма посредством полноценного сбалансированного питания, регулярного пребывания на свежем воздухе, необходимые физические нагрузки и закаливания организма.
Сюда же стоит отнести изоляцию лиц, заболевших стрептококковой инфекцией, а также последующее наблюдение за больными и за личностями, вступавшими с ними в контакт.
В случае появления нескольких заболевших ревматизмом в одном коллективе, проводится не только изоляция больных, но и бициллинопрофилактика всех контактирующих с больными людей. Для этого школьникам и взрослым вводится препарат Бициллин-5 в дозировке 1500 тыс. ЕД, а дошкольникам – 750 тыс. ЕД.
Кроме того, первичные меры профилактики подразумевают своевременное лечение патологий верхних дыхательных путей (фарингиты, синуситы, гаймориты, тонзиллиты), которые и провоцируют развитие ревматизма.
Крайне важно проводить оздоровление носоглотки у маленьких детей и подростков, страдающих частыми обострениями вышеуказанных инфекционных заболеваний, а также семей, где имеются люди, больные ревматизмом. Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной
Санация очагов инфекции должна быть радикальной и грамотно проведенной.
Своевременное лечение проявившихся острых стрептококковых инфекций, как правило, проводится антибиотиками. Продолжительность курса: 10 дней. В этом случае врачи используют пенициллин или эритромицин. Классическое лечение сводится к внутримышечному введению Пенициллина (100-300 тыс. ЕД в сутки) или Эритромицина (взрослым 200 тыс.
Например, по окончании лечебного процесса такого заболевания, как ангина, любой взрослый человек, тем более маленький ребенок или подросток, в течение 3-х месяцев должен находиться под пристальным наблюдением педиатра, терапевта и ревматолога.
Только после проведения серьезных обследований человека можно допускать к работе, отправлять в школу или детский сад, и меры по профилактике заболевания можно считать выполненными.
Вторичная профилактика
Этот комплекс мероприятий проводится для предупреждения рецидивов заболевания у лиц, ранее подвергавшимся ревматическим атакам. Ревматизм имеет склонность к рецидивирующему течению заболевания, поэтому профилактика включает в себя длительные, многолетние лечебные мероприятия.
Основная роль здесь принадлежит диспансерному наблюдению за людьми, входящими в группу риска. Направления вторичной профилактики практически не отличаются от профилактики первичной, с той лишь разницей, что проводятся они на протяжении нескольких лет. К ним относят:
- повышение сопротивляемости организма (оздоровительный режим, физкультура, закаливание, правильное питание);
- бициллинопрофилактика (для предупреждения стрептококковой инфекции);
- длительная антиревматическая терапия с помощью НПВС;
- лечение хронических очагов инфекций.
Всем больным, перенесшим ревматизм, независимо от отсутствия или наличия порока сердца, назначается круглогодичная бициллинопрофилактика. Если пациент перенес ревмокардит, продолжительность бициллинопрофилактики составит 3 года.
Для этого детям каждые 2 недели внутримышечно вводят 750 тыс. ЕД средства Бициллин-5, а взрослым 1 раз в 4 недели – 1500 тыс. ЕД этого средства. Зимой и весной такая профилактика ревматизма сочетается с приемом витаминных комплексов.
Профилактика ревматизма
Профилактика ревматизма может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика предполагает совокупность мероприятий, которые направлены на уменьшение шансов для заболеваний стрептококковой инфекций, в случае же ее возникновения – своевременное и грамотное лечение.
Для первичной профилактики характерно ведение активного и здорового образа жизни, прогулки свежим воздухом, проветривание помещений, закаливание организма и сбалансированное питание.
Стоит отметить, что изоляция человека, подхватившего стрептококковую инфекцию, а также наблюдение за людьми, ранее находящимися с ним в контакте – мера, требующая обязательного выполнения.
К первичной профилактике также относится санация очагов инфекции, в частности в носоглотке (гаймориты, фарингиты, синуситы). Санацию носоглотки особенно рекомендуют проводить детям, подросткам и молодым людям, страдающим постоянными обострениями носоглоточных инфекций
В этом случае санация должна иметь радикальный характер, однако сами методы лечения заболевания ревматизм определяет врач-специалист.
Предельно важно начать борьбу с инфекцией вовремя. Считается, что своевременно начатое лечение – это то, которое начато не позднее, чем третий день с начала инфекции
Именно в таком случае, возможность ревматизма практически исключается. Острая стрептококковая инфекция лечится посредством принятия антибиотиков в течение 10 дней. Параллельно с принятием антибиотиков обычно назначаются и противовоспалительные средства, которые принимаются минимум в течение недели.
Уже после перенесения стрептококковой инфекции больному необходимо пройти тщательное обследование, а именно: сдать анализы крови, мочи и лишь в случае нормальных показателей допускается выписка.
Таким образом, для правильной организации первичной профилактики важно соблюдение всех описанных мероприятий в комплексе. Хочется подчеркнуть, что ответственность за результативность проведенного лечения несет не только врач, но и сам больной, ведь крайне распространены случаи обращения человека за помощью уже на крайних стадиях заболевания
Хочется подчеркнуть, что ответственность за результативность проведенного лечения несет не только врач, но и сам больной, ведь крайне распространены случаи обращения человека за помощью уже на крайних стадиях заболевания.
В подобных случаях бороться с болезнью в разы сложнее. Поэтому отношение самого человека к своему здоровью играет первоочередную роль.
Вторичная профилактика – это совокупность мероприятий, действие которых направлено на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у лиц, которые уже перенесли ревматическую атаку. Особенность развития ревматизма состоит в его склонности к рецидивирующему течению.
В соответствии с этим, его профилактика предполагает длительный курс мероприятий. Ключевую роль в этом случае отыгрывает диспансерное наблюдение. Оно, как правило, осуществляется врачом ревматологом либо в специализированных ревматологических центрах.
Вторичная профилактика предусматривает следующие направления:
- обеспечение усиления сопротивляемости организма: общий оздоровительный режим, закаливание, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой;
- бициллинопрофилактика, проведение которой необходимо для борьбы со стрептококковой инфекцией;
- длительная антиревматическая терапия посредством нестероидных противовоспалительных препаратов;
- проведение санации хронических очагов данной инфекции.
Бициллинопрофилактика представляет собой ключевое звено в профилактике ревматизма. Выяснено, что введение бициллина в профилактических целях показано всем людям, перенесшим ревматический процесс.
Для больных, которые перенесли полиартрит либо первичный ревмокардит без поражения клапанов сердца должна проводиться бициллино-медикаментозная профилактика в течение 3 лет.
Для тех же, кто перенес первичный ревмокардит вместе с поражением клапанов сердца, как и для больных, имеющих возвратный ревмокардит, профилактика должна длиться не менее 5 лет.
Это называется текущей профилактикой ревматизма. Если в период болезни человеку необходимо провести оперативное вмешательство, к примеру, вырвать зуб, удалить миндалины, то это обязательно проводится в сопровождении пенициллина.
Бициллин-5 назначается беременным, которые страдают ревматизмом ориентировочно с 8-10- недельного срока беременности.
В зимний и весенний периоды рекомендуется сочетать профилактику посредством медикаментов с приемом витаминов. Аскорбиновая кислота – отличный тому пример.
Симптoмы и рaзнoвиднoсти рeвмaтизмa
Клиничeскaя кaртинa рeвмaтизмa мoжeт быть рaзнoй и зaвисит oт стeпeни вырaжeннoсти прoцeссa пo стeпeни тяжeсти, числa oргaнoв и систeм пoрaжeнныx инфeкциeй, лeчeния и зaбoлeвaний, сoпутствующиx рeвмaтизму у дaннoгo кoнкрeтнoгo чeлoвeкa. Кaк прaвилo, симптoмы oстрoгo рeвмaтизмa прoявляются чeрeз дeсять- пятнaдцaть днeй пoслe пeрeнeсённoй инфeкции вызвaннoй β-гeмoлитичeским стрeптoкoккoм, кoтoрaя мoжeт прoтeкaть нaстoлькo лeгкo, чтo oстaётся нeзaмeчeннoй.
Рeвмaтизм oбычнo прoявляeтся в 5 синдрoмoкoмплeксax:
Рeвмoкaрдит (рeвмaтизм сeрдцa) —- пoрaжeниe всex oбoлoчeк сeрдцa (в oснoвнoм, мышeчнoй – миoкaрдa)-Рeвмaтичeский пoлиaртрит — рeвмaтизм сустaвoв-Рeвмaтичeскaя xoрeя либо пляскa святoгo Bиттa — вoспaлeниe мeлкиx сoсудoв (вaскулит) гoлoвнoгo мoзгa-Кoжнaя фoрмa рeвмaтизмa-Рeвмaтичeский плeврит.
В симптoмax рeвмaтизмa находятся интoксикaция (утoмляeмoсть, слaбoсть, пoтливoсть, сeрдцeбиeниe, мoжeт снижaться aппeтит)- тянущиe, кoлющиe бoли в сeрдeчнoй oблaсти- тaxикaрдия (увeличeниe чaстoты пульсa дo 90 удaрoв и вышe), мoжeт быть нeбoльшoe снижeниe aртeриaльнoгo дaвлeния, пoвышeниe тeмпeрaтуры бoлee 38 грaдусoв- бoлeзнeннoe увeличeниe крупныx сустaвoв (кoлeнныe, лoктeвыe, гoлeнoстoпныe).
Вoспaлитeльный прoцeсс пeрexoдит c oднoгo сустaвa нa другoй, кaк прaвилo, зaдeйствoвaны нeскoлькo сустaвoв, oчeнь чaстo симмeтричнo. Сустaвы oтeкшиe, пoкрaснeвшиe, oчeнь гoрячиe нa oщупь, бoлeзнeнныe при пaльпaции либо пoпыткe сoвeршить движeниe.
При свoeврeмeннo нaчaтoм лeчeнии дoстигaeтся резвый пoлoжитeльный эффeкт, дeфoрмaции сустaвoв, кaк прaвилo, нe oстaётся. Рeвмaтичeскaя xoрeя прoявляeтся двигaтeльным бeспoкoйствoм, aктивнoстью, гримaсничaньeм, нaрушeниeм пoчeркa, слoжнoстью в удeрживaнии мeлкиx прeдмeтoв ( вилкa, лoжкa), дискooрдинaциeй движeний. Вo врeмя снa симптoмы исчeзaют. В дaльнeйшeм, рaзвивaeтся мышeчнaя слaбoсть —- пaциeнт нe мoжeт xoдить, сидeть, eму слoжнo глoтaть, нaрушaются физиoлoгичeскиe oтпрaвлeния. Мoжeт нaрушaться псиxичeскoe сoстoяниe пaциeнтa — пoявляeтся aгрeссивнoсть, эмoциoнaльнaя нeустoйчивoсть, пoвышeннaя утoмляeмoсть либо, нaпрoтив, рaссeяннoсть, пaссивнoсть.
При кoжнoй фoрмe рeвмaтизмa рaзвивaeтся кoльцeвaя эритeмa — eдвa зaмeтныe, блeднo-рoзoвыe, высыпaния в видe тoнкoгo кoльцa, oбoдкa- либо рeвмaтичeскиe узeлки — плoтныe, бeзбoлeзнeнныe, мaлoпoдвижныe oбрaзoвaния, рaспoлoжeнныe в суxoжилияx, пoдкoжнoй клeтчaткe, сумкax сустaвoв.
Рeвмaтичeский плeврит прoявляeтся бoлями в груди, прeимущeствeннo при дыxaнии, нa вдoxe- кaшлeм, oдышкoй, пoвышeниeм тeмпeрaтуры.
Рeвмaтизм у дeтeй мoжeт прoтeкaть в лeгкoй фoрмe с oтсутствиeм чeткo вырaжeнныx симптoмoв. Имeeт мeстo oбщee нeдoмoгaниe, тaxикaрдия, нeзнaчитeльныe бoли в сустaвax, нe бoлeзнeнныe при движeнии, кoтoрыe чaстo интeрпрeтируют кaк, тaк нaзывaeмыe, «бoли рoстa». При зaбoлeвaнии впeрвыe в вoзрaстe стaршe 24 лeт прoцeсс блaгoприятнo тeчeт, и сeрдeчный пoрoк oбычнo нe oбрaзуeтся. Слeдуeт знaть, чтo прoисxoдит фoрмирoвaниe пoрoкa сeрдцa, oбычнo, в тeчeниe пeрвыx трex лeт. Eсли зa этo врeмя клaпaны сeрдцa нe пoрaжaются, тo вeрoятнoсть тoгo, чтo сфoрмируeтся пoрoк, oчeнь низкaя и в дaльнeйшeм. При oтсутствии признaкoв зaбoлeвaния сeрдцa рeвмaтизм прoтeкaeт бeз oслoжнeний и рискa для жизни. В случaяx рaзвития вoспaлeния сeрдeчнoй мускулы (рeвмaтизмa сeрдцa) —- прoдoлжитeльнoсть жизни тaкиx бoльныx снижaeтся.
Когда при ангине используются бициллины
Главное показание для применения бициллина при ангине — это подозрение на поражение возбудителем сердечной мышцы, риск острой ревматической или других осложнений — отита, отека гортани, флегмоны, . Бициллинопрофилактика здесь проводится для предотвращения развития этих заболеваний. В этих ситуациях продолжает подавление и уничтожение бактерий, вызвавших ангину, но на протяжении длительного времени, не позволяя инфекции рецидивировать.
Боли в сердце — частое последствие недолеченной ангины
При этом бициллинопрофилактика после ангины назначается в основном при отсутствии однозначных симптомов осложнений. Если реактивация инфекции уже произошла и симптомы осложнений очевидны, врач может заменить бициллины другими антибиотиками. Назначение конкретного средства происходит уже с учетом специфики конкретного случая.
При ревматическом поражении сердца могут развиваться разные пороки. Стеноз митрального клапана — один из них.
Значительно реже бициллины применяются для лечения ангины, в том числе и у детей. Связано это с тем, что все бициллины вводятся в организм внутримышечно, что сложно с организационной точки зрения и пугает многих пациентов (особенно детей). В то же время сегодня существует множество антибиотиков для перорального приема, которые не уступают и иногда даже превосходят бициллины по усвояемости и эффективности. Да и скорость исчезновения возбудителей болезни после начала приема бициллинов уступает таковой при использовании других антибиотиков.
Главное преимущество применения бициллинов при ангине — возможность вылечить болезнь буквально 1-2 уколами.
Другими словами, лечить ангину проще и эффективнее антибиотиками в виде таблеток, а бициллины используются уже после болезни для предотвращения развития осложнений. Однако в некоторых ситуациях бициллины могут быть необходимы:
- При возможности только однократной инъекции. Например, когда очевидна неисполнительность пациента либо врач не имеет возможности повторно встретиться с ним;
- При вспышках ангины в скученных коллективах — воинских частях, интернатах;
- При неспособности пациента к самостоятельному приему лекарств (например, если больной потерял сознание).
Сегодня многие врачи вводят в свою практику обязательную однократную инъекцию бициллинов по завершении основной антибиотикотерапии. Такой подход вполне оправдан и позволяет надежно защитить пациента от осложнений.
После укола бициллина запрещено растирать место тампоном. Это может привести к попаданию препарата в подкожную клетчатку.
Здесь достаточно просто приложить ватный тампон к месту укола.
Если при инъекции бициллина травмируется кровеносный сосуд, возможно сильное возбуждение пациента и появление микроэмболий.
Микроэмболия — закупорка периферического кровеносного сосуда. На картинке показан сгусток , способных вызвать эмболию, при использовании бициллинов закупорка осуществляется нерастворенными кристаллами антибиотика.
Бициллин-3 чаще вызывает аллергические реакции, поскольку содержит .
Общими противопоказаниями к приему бициллинов является гиперчувствительность к ним, сенная лихорадка и . При необходимости приема препаратов в период лактации грудное необходимо прекращать.
При некорректном применении бициллинов — слишком малыми количествами или слишком коротким курсом — возможна выработка резистентности к ним у возбудителя ангины с дальнейшим развитием суперинфекции. Такая ситуация опасна из-за сложности и дороговизны дальнейшего лечения.
Ревматизм представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани и суставов, с локализацией в области сердечной оболочки (преимущественно). Вопреки мнению большинства обывателей, страдают от него преимущественно дети от 7 до 15 лет, причем, наиболее подвержен заболеванию женский пол. Причиной ревматизма является инфицирование организма гемолитическим стрептококком. И пусть ревматизм не относят к эпидемическим заболеваниям, нередко эта болезнь охватывает сразу весь коллектив школы, детского сада, больницы или оздоровительного лагеря. Для предотвращения развития опасного заболевания проводят профилактику ревматизма, подразделяющуюся на первичную и вторичную.
Первичная и вторичная профилактика ревматизма и его рецидивов
Maksym / 14.10.2012 / / Болезни и заболевания
Профилактика ревматизма делится на первичную и вторичную. К первичной профилактике относится комплекс действий, необходимых для снижения заболеваемости стрептококковой инфекцией. При ее развитии эти действия должны быть направлены на адекватное и своевременное лечение. Первичная профилактика ревматизма заключается в организации здорового быта, это пребывание на свежем воздухе, регулярное проветривание жилых и рабочих комнат, полноценное сбалансированное питание, закаливание. Здесь предусмотрена и своевременная изоляция больного стрептококковой инфекцией и дальнейшее наблюдение за контактировавшими с ним людьми на протяжении минимум недели.
В случае развития эпидемии стрептококковой инфекции в тесном коллективе (интернат, санаторий, воинская часть, учебное заведение) следует не только изолировать больных, но и осуществить бициллиновую профилактику всех лиц, имевших контакт с заболевшими. Делается бициллин-5 или бициллин-1 однократно, в/м.
К первичной профилактике ревматизма относится своевременная санация очагов хронической инфекции
Это особенно касается носоглотке при пресечении тонзиллитов, гайморитов, синуситов, фарингитов, при этом особое внимание должно быть уделено этой процедуре у детей и молодых людей, страдающих частыми поражениями носоглоточной инфекцией, а также проживающих в семьях с наличием больных ревматизмом. Методы лечения должны быть назначены только врачами-специалистами
Очень важно правильно и своевременно начать вовремя лечение стрептококковой инфекции. Адекватное лечение, которое начали не позднее третьего дня от появления стрептококковой инфекции, исключает ревматизм
Лечение осуществляется антибиотиками в течение полутора недель; в основном, это инъекции пенициллина или эритромицина. Параллельно назначают противовоспалительные средства, такие, как ацетилсалициловая кислота, метиндол, бруфен на протяжении недели полутора.
После завершения заболевания стрептококковой инфекцией больной тщательно обследуется, делаются анализы крови и мочи, и лишь при достижении необходимых показателей осуществляется выписка выздоровевшего. Переболевший ангиной пациент на протяжение трех месяцев должен наблюдаться педиатром, терапевтом, ревматологом.
Ответственность за первичную профилактику частично ложится и на людей, которые сознательно должны отслеживать состояние своего здоровья и своевременно консультироваться с врачом.
Вторичная профилактика ревматизма совокупность действий, предназначенных на предупреждение рецидивов и развитие заболевания у людей, перенесших ревматическую атаку. Ревматизм однозначно склонен к рецидивам поэтому, профилактика предполагает длительные многолетние мероприятия. Основное — диспансерное наблюдение, осуществляющееся ревматологом поликлиники или специализированными ревматологическими центрами.
При этом осуществляется повышение сопротивляемости организма методами лечебной физкультуры, общеоздоровительными мероприятиями, адеквитным питанием, закаливанием. Кроме того осуществляется бициллиновая профилактика для борьбы со стрептококками. Проводятся длительные антиревматические курсы нестероидными антивоспалительными препаратами. Обязательна и санация хронических очагов инфекции.
Профилактические инъекции бициллина назначают всем больным после ревматического процесса, при этом от наличия или отсутствия порока сердца не имеет значения.