Гимнастика и ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника гимнастика является одним из основных видов лечения. Основное направление — восстановление (полное или частичное) двигательной активности. Редко улучшения наступают от одного сеанса терапии, поэтому врач расписывает сразу несколько вариантов упражнений. Подход и техника выполнения каждый раз меняется.

Описание патологии

Остеохондроз – это заболевание, связанное с разрушением костной ткани, замещением межпозвоночного пространства соединительной тканью и деформацией тел позвонков с утратой физической активности.

Точная причина не установлена. Предполагаемыми факторами могут быть инфекция, травма или особенности профессии.

Дистрофическое разрушение костного вещества — это медленный процесс и зачастую при своевременном лечении купируется без сильных анатомических изменений.

Основная клиника:

1. Боль. Локализация вариабельна (верхние конечности, спина).
2. Ограничение объёма движений (верхние конечности).
3. Нарушение чувствительности (онемение, покалывание в пальцах).

С грудным отделом поражается ещё и шейный и тогда к перечисленным симптомам добавляется синдром позвоночной артерии.

Показания и противопоказания

При грудном остеохондрозе лечебная гимнастика преследует ряд целей:

1. Восстановление движений.
2. Снижение процессов разрушения в костной ткани и замещения её соединительнотканной прослойкой. При запущенных состояниях дистрофические процессы в кости захватывают сразу несколько позвонков.
3. Физические нагрузки обеспечивают интенсивный локальный кровоток и как следствие усиление обменных процессов и запуск регенерации тканей.
4. Как метод профилактики развития и прогрессирования остеохондроза у офисных работников и других лиц, чья работа связана с отсутствием физической нагрузки.
5. В периоды ремиссии для недопущения прогрессирования дистрофических процессов.

Ряд противопоказаний для занятий ЛФК:

1. Сильный болевой синдром (не купирующийся медикаментозно).
2. Онкологические заболевания.
3. Межпозвоночные грыжи.
4. Сердечно-сосудистые заболевания в период обострения (гипертонический криз, аритмия).
5. Психические заболевания.
6. Сахарный диабет I типа.

При выявлении сопутствующих заболеваний (язва, тромбофлебит), которые не являются общими противопоказаниями, перечисленными выше, врач принимает решение о назначении или запрете занятий.

Правила для лечебной гимнастики

При грудном остеохондрозе ЛФК имеет ряд особенностей. При соблюдении уменьшается риск осложнений (мышечный спазм) и возрастает эффективность. Ниже представлены общие правила, но с учётом анамнеза и сопутствующих заболеваний они могут быть дополнены строго в индивидуальном порядке (после тщательного обследования).

Общие рекомендации к выполнению:

1. Дыхательная гимнастика — усиливает проработку мышц и их насыщение кислородом.
2. Первый курс со специалистом (врач — реабилитолог). Коррекция и подгон занятий под пациента.
3. Перед началом обязательная разминка для подготовки к нагрузкам и предотвращению перерастяжения.
4. Не ранее, чем через 3–4 часа после еды.
5. Начинать с минимальной физической нагрузки. Попытка выполнить сразу сложный и полный вариант упражнений приведёт к мышечному спазму.

Соблюдение рекомендаций требуется для снижения риска осложнений.

Разминка

Лечебная физкультура при любой патологии требует подготовки мышц к нагрузкам.

Защемление нервных корешков между деформированными позвонками приведёт к яркому болевому синдрому и госпитализации.

Разминка проводится по общим правилам и особенностей, стоящих внимания, не имеет. Пример некоторых движений:

• наклоны корпуса/головы;
• круговые движения корпусом/головой/конечностями;
• сгибания/разгибания корпуса/конечностей/головы;
• махи верхними/нижними конечностями;
• ходьба на месте;
• выпады вперёд на правую/левую ногу.

Количество выполнений вариабельно, но не менее 3–5 на каждое. Количество подходов 2. Комбинация из движений индивидуальна.

Лечебная физкультура

При грудном остеохондрозе лечебная физкультура является третьим по необходимости компонентом (уступает медикаментозной и физиотерапии).

Несмотря на это самый эффективный способ в восстановлении мышечной активности и объёма движений.

Все упражнения делятся на две группы:

• статические;
• динамические.

Помимо лечебной функции обеспечивает укрепление осанки и всего организма в целом.

Занятия проводят ежедневно и желательно в одно и то же время суток.

Полезные свойства:

1. Положительная динамика после 2–3 циклов ЛФК.
2. Положительный заряд энергией. Зачастую пациенты до прихода к врачу пробовали большое количество различных методов самолечения, которые не принесли результатов. Положительная динамика стимулирует ускорение выздоровления.
3. Коррекция осанки.
4. Укрепление мышечного каркаса.

Курс процедур 14 дней (индивидуально корректируется). Время выполнения 30–40 мин.

Комплекс из положения стоя

При грудном остеохондрозе упражнения в положении стоя лучше выполнять на последнем этапе. В этом положении нагрузка на позвоночник максимальная. Варианты упражнений:

1. Выполнять стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны поочерёдно влево/вправо по 5–7 раз в каждую сторону.
2. Позиция та же, но наклоны вперёд/назад с фиксацией на 5 сек в максимально согнутой или разогнутой позе. Количество 5–7 раз.
3. Круговые движения корпусом по часовой/против часовой стрелки. Количество 10 раз.
4. Сгибание/разгибание верхних конечностей. Руки сгибают в локтевых суставах, кисти при этом касаются плеч, а затем выпрямляют с вытяжением вверх. Количество 5–7 раз.
5. Отведение/приведение верхних конечностей. Выпрямленные руки отводят от корпуса в стороны и затем поднимают вверх (и в обратном направлении). Количество 5–7 раз.
6. Руки по швам. Движение вверх/вниз только плечевыми суставами. Затем движения вперёд/назад и круговые. Количество каждого 4–5 раз.

Движения не должны сопровождаться болью. При невозможности выполнить полный комплекс допустимо сократить количество действий.

Комплекс из положения лёжа

Это положение наиболее оптимально для людей пожилого возраста и лиц с подострой клинической формой. Минимальная нагрузка обеспечивает выполнение процедур в полном объёме.

Пример упражнений:

1. В положении лёжа на животе совершать прогиб позвоночника в грудном отделе с возвращением к исходному положению. Количество 5 раз.
2. Руки вытянуть вперёд в положении лёжа на животе и совершать подъёмы верхней части корпуса. Количество 5–7 раз.
3. Принять положение как при выполнении планки. Далее опустить нижнюю часть корпуса и нижние конечности на пол, оставив упор на руках. Совершать прогиб позвоночника внутрь до максимально возможного угла. Количество 3–5 раз.
4. Положение, лёжа на спине совершать отведение/приведение конечностей. Руки расположены по швам, затем отводятся в стороны и заводятся за голову (и в обратном направлении). Количество 5–7 раз.
5. В положении лёжа на спине поднять верхние конечности и максимально тянуться ими вверх. Количество подъёмов 5–7 раз.

По желанию, возможно, дополнить упражнения любым гимнастическим оборудованием (палки, гири, гимнастический шар).

Комплекс из положения сидя

Выполняется в середине ЛФК. Нагрузка на позвоночник умеренная, но при присоединении поясничного отдела (или подозрении на это) не рекомендуется к выполнению.

Пример упражнений:

1. Сидя на стуле совершать максимальное выгибание/сгибание позвоночника. При болевых ощущениях прекратить выполнение. Количество 5–7 раз.
2. Приведение/отведение конечностей и максимальным вытяжением вверх. Количество 5–7 раз.
3. Руки замыкаются в замок. Далее максимальное вытяжение вперёд и заведение за голову с прогибом в грудном отделе.
4. Наклоны в стороны и вперёд. Главное условие — не отрывать ягодицы от стула (работает только верхняя часть корпуса). Количество каждого 5–7 раз.

Ещё один оптимальный вариант для лиц пожилого возраста.

Стоя на четвереньках

Из положения, лёжа пациент, переходит в положение на четвереньках (постепенный переход в вертикальной положение).

Пример упражнений:

1. Верхние и нижние конечности на ширине плеч. Пригибание/сгибание в грудном отделе позвоночника с фиксацией на 5 сек. Количество 5–7 раз.
2. Перевести нагрузку на нижнюю часть туловища (согнуть колени и корпусом лечь на согнутые ноги). Максимальное вытяжение вперёд верхними конечностями.

Не совершать резких движений для предотвращения защемления нерва.

Растяжка

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника ЛФК включает различные варианты растяжки. В данном контексте это не следует понимать в буквальном смысле. Основная задача — это при выполнении любого упражнения на несколько секунд фиксировать корпус в состоянии максимального вытяжения.

Классическая растяжка (шпагат, колесо) неприемлема в лечении, поскольку приводят к ещё больше деформации и смещению позвонков.

Единственный доступный вариант растяжки это облегчённый вариант йоги.

Дыхательные

Дыхательные техники являются дополнением к общей двигательной активности.

Польза выполнения:

• обогащение кислородом мышц;
• усиление концентрации;
• проработка глубоких слоёв мышечной ткани;
• усиление метаболизма и обменных процессов.

Дыхательная гимнастика подразумевает:

• дыхание только через нос;
• на высоте вдоха упражнения, а на выдохе возвращение в исходное положение;
• несколько глубоких вдохов и выдохов на пике движения.

Правильное дыхание осуществляется так: вдох через нос, затем постепенное поднятие ключиц (верхушка лёгкого), вовлечение грудной стенки, далее диафрагмы и в конечном счёте, брюшной стенки. Выдох осуществлять в обратном порядке.

Упражнения в воде

При отсутствии противопоказаний (отит, тромбофлебит) врач может назначить курс аквааэробики. Этот тип упражнений делается исключительно в присутствии инструктора.

Комплекс приблизительных движений:

• наклоны в стороны;
• круговые движения корпусом;
• прыжки на месте с поднятием рук над головой.

Этот комплекс лечения довольно специфичен и подходит не всем. Минусом является риск настуживания суставов и развитие острого артрита (как осложнение).

Часто используют дополнительные гимнастические приспособления (палки, шары, мячи).

Занятия в разные периоды заболевания

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика имеет зависимость и течения воспалительных и дистрофических процессов в позвонках.

Разница в проведении упражнений:

• сила нагрузки;
• периоды отдыха между выполнением упражнений;
• количество подходов;
• частота выполнения;
• промежуток время для повторного курса занятий.

Все эти нюансы учитываются при составлении индивидуального плана лечения в периоды обострения и ремиссии.

Лфк при обострении

Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела в период обострения имеет свои абсолютные ограничения при выполнении:

• сильный болевой синдром;
• сопутствующие заболевания в виде межпозвоночных грыж.

В других случаях допустимо выполнять облегчённый комплекс процедур. Отличия от стандартной гимнастики:

• уменьшение количества подходов (не более 2);
• убрать все растягивающие движения (наклоны);
• снизить время выполнения до 20 мин в день.

В период обострения в целом стоит воздержаться от физических нагрузок. Курс только со строгой рекомендации врача.

В этот период оптимальное лечение состоит из препаратов (НПВС, хондропротекторы) и физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ).

В период ремиссии

Самый оптимальный период для подключения к лечению упражнений ЛФК. Допустима любая комбинация из выше предложенных с учётом индивидуальных особенностей организма. Как правило, берётся по 2 упражнения из каждой группы для оптимальной проработки мышц.

Особенности при этой форме:

• периоды между курсами лечебных упражнений не более недели (лучший результат);
• высокая интенсивность (сила, частота).

Добавление этого типа лечения обеспечивает быстрейшее выздоровление и возвращение двигательной активности.