Диагностика сыпи на суставах
Установить причину болезни без врачебной консультации невозможно. Видов и проявлений кожных реакций масса, и каждый из них указывает на то или иное заболевание. При осмотре доктор отмечает характерные особенности поражения кожи и проводит дифференциальную диагностику
Обращают внимание на следующие особенности:
- Ровные, очерченные края сыпи с белесой коркой внутри свойственны псориазу.
- Яркий розовый или красный цвет шершавых пятен является признаком лишая.
- Травмы эпидермиса сопровождаются гиперемией, но узелки и пятна отсутствуют.
- Хроническое поражение кожи, способное самостоятельно исчезать и появляться, характерно для кольцевидной гранулемы.
Важно собрать анамнез и увидеть всю клиническую картину. Аллергия проявляется только местно
Повышение температуры, лихорадка, тошнота считаются признаками инфекционного поражения. Боли в суставах указывают на воспалительные процессы в сочленениях и связках. Если установить причину патологии сложно, берется соскоб кожи для определения возбудителя болезни и дельнейшего плана лечения.
Признаки поражения
Вовлечение суставов при геморрагическом васкулите – характерный признак болезни. Чаще всего суставная форма геморрагического васкулита возникает у взрослых, чем у детей. Чаще всего поражаются:
1. Крупные суставы ног: голеностопные и коленные;
2. Суставы рук вовлекаются реже: лучезапястные и локтевые.
Чаще всего поражается сразу несколько суставов, вовлекаясь в процесс симметрично. Например, оба голеностопных сустава или оба локтевых. Появляются боли в одном или нескольких суставах. Могут быть признаки артрита – воспаления сустава:
1. Припухлость области сустава;
2. Близлежащие ткани могут сильно отекать, что связано с нарушением кровообращения периартикулярных тканей;
3. Местное покраснение кожи;
4. Нарушение функции конечности;
5. В полости сустава появляется выпот.
Все эти признаки беспокоят пациента в течение недели-десяти дней, после чего стихают. Никаких изменений костной и хрящевой ткани не наблюдается. Чаще всего симптомы поражения суставов появляются одновременно с сыпью на коже, но в 25% случаев они предшествует кожным проявлениям.
Терапия
Если вы заметили у себя какие-либо признаки или их сочетание, то есть вероятность, что у вас кожно-суставной васкулит. Лечение нужно начинать после консультации доктора и проведенных обследований. В программу терапии входят:
1. Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, дикловенак, напроксен и др.);
2. Антигистаминные препараты (супрастин и др.), если имеется аллергический компонент;
3. При необходимости могут использоваться глюкокортикоидные лекарства (преднизолон);
4. Витаминно-минеральные препараты;
5. Сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин);
6. Антиагреганты и антикоагулянты (трентал, курантил, аспирин);
7. Обработка элементов сыпи (йодитом калия);
8. Физиотерапевтическое лечение (ультразвук, индуктотермия, УФ-облучение).
Обязательно обращайтесь к доктору. Чем раньше начата терапия, тем быстрее наступает выздоровление. Это может быть участковый терапевт или врач-дерматолог. Не беритесь лечить васкулиты самостоятельно, так как это может навредить вашему здоровью.
Предлагаем вашему вниманию фото для ознакомления:
Аллергический артрит — воспаление суставов, которое является составной частью аллергической реакции на различные чужеродные антигены. Отличительной чертой этого заболевания является доброкачественность течения и обратимость поражения.
С каждым годом количество больных растёт, что прямо пропорционально росту аллергических реакций среди населения.
Артрит, вызывающий дерматит
Аллергический вид
Заболевание проявляется в виде воспалительного процесса суставов доброкачественного характера. Оно связано с аллергической реакцией иммунной системы на проникновение чужеродных антигенов. Существует два типа течения болезни — острый и подострый. Чаще всего аллергический артрит встречается у детей. Как правило, болезнь хорошо поддается лечению.
Причины возникновения
Основным фактором риска возникновения недуга является наличие у человека склонности к аллергии. Еще одна причина его развития — проникновение в организм гаптенов. Эти вещества вступают в реакцию с другими агентами, наподобие белков, из-за чего приобретают свойства аллергенов. Возникновение подобного ответа могут спровоцировать некоторые медицинские препараты.
Аллергены, способствующие развитию аллергического артрита:
- лекарственные препараты,
- пищевые добавки,
- пыльца растений,
- шерсть животных.
Симптоматика
Основные симптомы:
- боли и отеки в суставах,
- общее недомогание,
- зуд, покраснение и сыпь на кожных покровах,
- учащенное дыхание,
- возникновение аллергических патологий, к примеру, атопического дерматита или бронхиальной астмы,
- тахикардия,
- повышение температуры тела.
Атопический дерматит
Возникает в результате осложнения аллергического артрита. Патология характеризуется аллергическими реакциями на кожных покровах, включая сыпь, зуд и покраснение. Для борьбы с ней, как правило, используются противовоспалительные мази. Когда заболеванию сопутствуют бактериальные или грибковые инфекции, применяют антибиотики.
Лечение недуга
Первоочередная задача — исключить контакт организма с аллергеном. Далее следует дать покой пораженному суставу. Основой терапии выступают антигистаминные, гормональные и нестероидные препараты, которые обезболивают и снимают воспаление. При этом нет нужды в дополнительных методах лечения, поскольку в подавляющем большинстве случаев синдромы болезни купируются практически сразу после начала терапии.
Псориатический вид
Эта разновидность артрита развивается на фоне кожного заболевания — псориаза. Таким образом, кроме кожных покровов, патологическим процессам подвергаются хрящевые и костные ткани суставов. Довольно часто промежуток времени между выявлением первых симптомов псориаза и развитием псориатического артрита может составлять порядка 10 лет, а порой и больше.
Причины возникновения
Пока что нет конкретного мнения относительно факторов, влияющих на появление псориатического артрита. Ученые предполагают, что болезнь могут провоцировать иммунные и генетические нарушения, перенесенные стрессовые ситуации, вредные привычки, негативное воздействие окружающей среды. В пользу генетической теории свидетельствует тот факт, что недуг часто встречается среди близких родственников.
Симптоматика
К его основным симптомам относятся:
- острая боль, проявляющаяся при движении и в состоянии покоя,
- появление отечности в суставах пальцев рук и ног, запястьях, локтевых и коленных сочленениях и, как следствие, скованность движений,
- деформации пораженных конечностей (утолщение, укорочение и т. п.),
- посинение кожных покровов, прилегающих к пораженным суставам,
- разнообразные вывихи в результате утраты связками эластичности и прочности.
Лечение заболевания
Стоит отметить, что современная медицина не может гарантировать полного излечения от болезни, однако вполне возможно купировать ее симптомы на длительный срок. Максимальный успех терапии достигается при параллельном лечении псориаза. В качестве основного средства для снятия воспаления применяются разнообразные мази (салициловая, «Фторокорт, «Синалар»). При поражении крупных суставов, что влечет за собой снижение качества жизни пациента, рекомендуется к применению эмульсия, содержащая гидрокортизон, которая вводится внутрь сустава. В крайних случаях, когда все предыдущие методы оказываются бессильны, прибегают к хирургической операции.
Ревматоидный артрит
Препараты золота, такие как «Санакризин», «Кризанол» вводятся в полость сустава. В индивидуальных случаях они провоцируют золотой дерматит. Он проявляется характерным симптомом в виде зуда в межпальцевых складках. При исследовании анализа крови отмечается повышение количества особых клеток эозинофилов.
Возможные осложнения
Глюкокортикоиды. Применяют при выраженном кардите, значительном скоплении жидкости в полости сердечной сумки, сильных суставных болях.
быстрое регрессирование симптомов ревматизма под воздействием лечения и отсутствие необратимых изменений в суставах.
Профилактика ревматизма
- Ревматизм костей нередко поражает в периоды сезонных обострений, причем он проходит в не скрытой форме, при нем сустав теряет двигательную активность, кости становятся пористыми, наблюдается дефицит минеральных веществ. Повторные ревматические приступы проявляются тяжелее, что сказывается на трудоспособности больного.
- Ревматизм может протекать в умеренной, острой и вяло текущей форме. Максимальную активность ревматизм проявляет в острой форме протекания, а при вяло текущей – она минимальная. В процессе или после лечения под влиянием определенных факторов возможны случаи возобновления острого ревматизма (рецидивов). К таким факторам можно отнести наличие инфекций в организме, переохлаждение или чрезмерные физические нагрузки.
- Ревматизм — заболевание, которое развивается незаметно и постепенно. В первую очередь оно повреждает наше сердце, кровеносные сосуды и суставы. Потом добирается и до остальных органов: печени, почек и легких. Такая многогранность проявлений ревматизма связана с тем, что он не просто разрушает какой-нибудь один орган. Болезнь поражает целую группу клеток со специфическими свойствами (соединительная ткань), которые встречаются в нашем организме повсюду.
Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.
И за многие годы народная медицина накопила множество рецептов для борьбы с этим недугом. Но лучше проводить лечение в комплексе с медикаментозным.
При легком течении болезни достаточно соблюдать полупостельный режим в течение 10 дней.
Лечение предполагает множество методов, которые направлены на то, чтобы избежать инвалидности и по возможности вернуть суставам полноценные функции. Существует ряд мер, которые способны изменить течение болезни. В первую очередь применяют химиотерапию. Она помогает понизить уровень стрептококков в организме
Важно проводить подобное лечение даже тогда, когда в результате смывов с глотки не было выявлено большое количество стрептококков, поскольку микроорганизмы могут скрываться в недоступных областях. Человеку вводят пенициллин или новокаиновую соль в соответствующем количестве
После того как лечение пенициллином было проведено, следует провести профилактику стрептококковой инфекции. Супрессивная терапия необходима, если у больного имеется острый артрит. В некоторых случаях вводят кодеин и салициловую кислоту. Последняя постепенно помогает снять лихорадку и излечить воспаленные суставы.
Метаболическая терапия и витамины. Назначаются большие дозы аскорбиновой кислоты, при развитии хореи – витаминов В1 и В6. Для восстановления поврежденный клеток сердечной мышцы применяют рибоксин, милдронат, неотон и т.д.
хорея (пляска святого Витта)
при ревматизме в первую очередь поражается сердце
Что предлагает для излечения официальная медицина
Лечение ревматоидных узелков предполагает устранение основного заболевания — рематоидного артрита. При этом предполагается применение нестероидных препаратов с противовоспалительным действием. Эти лекарственные средства используются довольно часто, поскольку у них не отмечается побочных эффектов.
Как правило, при ревамтоидном артрите пациентам рекомендован «Мелоксикам». Начальная доза препарата составляет 15 мг. По мере снятия воспаления она может быть сокращена в два раза. Минимальная доза принимается в течение продолжительного времени и служит для поддержания состояния больного.
Препарат «Нимесулид» употребляется по 200 мг в сутки в два приема.
Также широкое распространение получил «Целекоксиб». Предполагается суточное употребление препарата в количестве 100-200 мг в сутки.
Не рекомендуется комбинировать препараты одной группы, так как результат от этого нулевой, а вот риск возникновения побочных эффектов достаточно высок.
К базисным лекарственным средствам относится «Метотрексат», «Циклоспорин», «Сульфазалазин», «Азатиоприн» и др. Такие средства назначаются сразу после диагностирования ревматоидного артрита. Если долгое время не наблюдается никаких улучшений в состоянии пациента, то их дополняют гормональными средствами или же заменяют.
Как правило, комбинирование с гормонами помогает снизить активность патологического процесса.
При назначении базовых препаратов врач наблюдает за активностью воспалительного процесса.
При тяжелом течении заболевания, как правило, применяется пульс-терапия, предполагающая введение большого количества гормональных средств в сочетании с базовыми препаратами.
Васкулит симптомы, причины, лечение
Заболевание имеет ревматическую природу.
Выделяют пусковые факторы ревматоидного артрита:
- наследственная предрасположенность;
- перенесенные инфекции;
- переохлаждение;
- избыток солнечного облучения;
- интоксикации;
- употребление лекарств;
- болезни эндокринной системы;
- нервные перенапряжения, депрессия, стресс;
- травмы суставов;
- аллергии;
- врожденные дефекты костно-суставного аппарата.
Васкулит – серьезное заболевание, когда идет воспаление стенок кровеносных сосудов, из-за чего нарушается их работа и функциональность тех органов, которые питаются за счет этих сосудов. Заболевание может затрагивать как маленькие капилляры, находящиеся в дерме, так и большие артерии и вены в любой области организма.
Причины заболевания
Васкулит разделяется на первичный и вторичный. Первичный характеризуется воспалением стенок сосудов, после чего поражается внутренний орган, получающий питание из больного сосуда. Вторичный же является симптомом другой серьезной патологии (сахарный диабет. красная волчанка, саркоидоз и др.).
Из-за чего именно появляется первичный васкулит – не установлено до сих пор. Часто такое явление наблюдается из-за действия аллергенов, например, долгое действие прямых солнечных лучей, пыли, пыльцы растений, лекарств и пр.
Также имеет место быть и длительным инфекционным процессам, таким как тонзиллит, микозы, отит, заболевания зубов, полости рта и др. Зачастую появление первичного васкулита связано с аутоиммунными процессами (иммунная система по неизвестным причинам начинает атаковать здоровые клетки своего организма).
Васкулит: симптомы
К начальным симптомам заболевания относятся:
- слабость;
- припухлости в области висков;
- жар;
- тошнота и рвота;
- мигрени;
- онемение верхних и нижних конечностей;
- нарушения зрения;
- обмороки и нарушение сознания.
Зачастую эти сигналы появляются до кожных высыпаний, поэтому важно их не пропустить. Далее появляются подкожные кровоизлияния, характеризующиеся кожными покраснениями, образованием мелких красных точек, волдырей (при легкой степени), а также пальпируемой пурпурой, некрозами, язвами, пузырями (при средней и тяжелой степени заболевания)
Без своевременной и адекватной терапии могут пойти необратимые изменения в том или ином органе.
Васкулит делится на несколько форм, различающихся по степени кожных поражений и сопутствующих патологий.
- Геморрагический лейкокластический васкулит Мишера–Шторка, при котором наблюдается кожная сыпь из геморрагических и эритематозных пятен, появление которых связано с очаговой инфекцией.
- Узелковый васкулит Вертера–Вернера–Дюмлинга характеризуется сыпью из плотных узелков, на верхушке которых отмечается везикулы. Как правило, эти узелки некротизируются, оставляя на коже следы.
- Уртикарный васкулит характеризуется волдырями, которые долго не проходят.
- Гипергаммаглобулинемическая пурпура обуславливается наличием петихий в основном на нижних конечностях.
- Системный ревматоидный васкулит характерен для пациентов, страдающих ревматоидным артритом долгое время.
Причины возникновения
Кожные проявления сопровождают течение ювенильного ревматоидного артрита. Сыпь, как правило, появляется на конечностях и туловище. Возникает одновременно с другими внесуставными проявлениями: увеличением лимфоузлов, умеренной температурой, болезненностью живота, тяжестью в подреберьях. К развитию болезни приводят внутренние и внешние факторы или их сочетание: инфекции, травмы, переохлаждения, аутоиммунные процессы, наследственная предрасположенность.
Высыпания на коже и слизистых характерны для инфекционного артрита. Подобную клинику чаще вызывает гонококковая инфекция. Патологические элементы при гонорейном артрите определяются на коже над суставами кистей рук, локтей, коленей, голеностопа. Сыпь на коже — признак псориатического артрита. В развитии болезни предполагается участие инфекции, наследственного фактора, аутоиммунных нарушений. Чаще поражает межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.
В других случаях кожный синдром может быть следствием приема лекарственных препаратов, влияющих на течение артрита, в частности это иммунодепрессанты. Тогда одновременно с сыпью наблюдается зуд, шелушение кожи, язвочки на слизистой оболочки рта, выпадение волос, тошнота, рвота.
Диагностика болезни
Большое значение для доктора имеет связь возникновения воспаления суставов с действием аллергена и развитием аллергической реакции. Особенно, если пациент сам знает о наличии аллергии на что-либо в прошлом
При осмотре обращают на себя внимание проявления аллергии: красная мелкая сыпь и зуд. В общем анализе крови может быть повышено количество эозинофилов, ускорено СОЭ, что происходит при возникновении аллергии
При выполнении УЗИ в полости сустава можно обнаружить мутный выпот со взвесью, расширенную суставную полость, заметны признаки бурсита и синовита. На рентгенограмме воспаленных суставов патологических изменений не выявляется, так как костная ткань не разрушается.
В тех случаях, когда всё же не удаётся выявить окончательную причину воспаления сустава – проводят его пункцию (прокол иглой под местным обезболиванием) с исследованием содержимого. При аллергическом артрите в пунктате выявляют имунные комплексы и эозинофилы.
Какой может быть сыпь
Высыпания на суставах рук и ног могут возвышаться над уровнем кожного покрова, сопровождаться зудом и шелушением. Различают несколько форм кожных проявлений:
- мелкая/средняя сыпь;
- папулы;
- пятна;
- пузыри;
- красные/белые высыпания;
- изменение текстуры кожи.
В чем причина патологи?
Сыпь на ногах и руках образуется в силу следующих факторов:
- травмы, повреждение кожи над суставами;
- аллергические реакции;
- инфекционные болезни (корь, ветряная оспа);
- нарушение обмена веществ;
- гормональный дисбаланс;
- хронические кожные заболевания;
- воспалительные процессы в суставе (бурсит, тендинит).
Особое внимание во время выявления природы высыпаний уделяется аллергии. Каждый человек индивидуален и патологическая реакция может возникнуть в ответ на любой раздражитель: пыльца растений, шерсть домашних животных, холод, укус насекомого
Повлиять на состояние кожи может контакт с химическими и отравляющими веществами. У людей, склонных к аллергии, сыпь на суставах ног и рук становится следствием применения моющих и косметических средств.
Дополнительные симптомы
В зависимости от причины патологии, кроме кожных проявлений, у пациента возникают следующие симптомы:
- головная боль;
- покраснение кожи над суставом;
- повышение температуры тела;
- лихорадка;
- отеки;
- сильный зуд.
Клиническая картина позволяет поставить точный диагноз. Так, если у пациента развился отек и болят суставы, недомогание спровоцировал артроз. Если, кроме высыпания, болезнь сопровождается зудом, который к вечеру становится сильнее, предполагается заражение чесоточным клещом. Образование на коже плотных бляшек, формирующих некий узор, может свидетельствовать о лишае. Высокая температура тела сигнализирует об инфекционном поражении и развитии воспалительного процесса.
Дермальный синдром
Кожный васкулит (дермальный ангиит) развивается почти у всех больных геморрагическим диатезом. В 50% случаев ангииты начинаются именно с кожных проявлений. Если с самого начала болезни нет поражения кожи, то возможны диагностические ошибки. Васкулит, ограниченный кожей, сопровождается сыпью, элементы которой могут быть многообразными:
2. Пятна и папулы;
3. Эритематозные пятна, папулы и пузырьки.
При надавливании сыпь не меняется, зачастую сопровождается зудом. Кожный геморрагический васкулит начинается с области голеней, потом поднимается на область бедер и ягодиц. Затем в процесс вовлекаются верхние конечности. Интенсивность пигментации пятен через несколько дней идет на убыль: они становятся бледнее, потом приобретают коричневый оттенок. В итоге переходят в пигментные пятна, которые могут держаться в течение 2-3 месяцев.
Часто могут быть некротические изменения. Если был некротический процесс, то на его месте образуются корочки. После их отторжения остаются пигментные пятна или небольшие рубчики на длительное время. Но и они в итоге исчезают. У многих пациентов кожная форма васкулита сопровождается отеком лица, промежности, кистей и стоп.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому
О наличии опасных патологических процессов в организме свидетельствует возникновение кожной сыпи одновременно с другими патологическими признаками: мышечной болью, утренней скованностью, отечностью и локальной гипертермией над пораженным суставом. Серьезного отношения заслуживают клинические проявления со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, ЖКТ, плохой сон, снижение аппетита, быстрая утомляемость. При наличии одного или нескольких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к терапевту или непосредственно к узкопрофильным специалистам — ревматологу, дерматологу.
Установлению диагнозу помогают физикальный осмотр, изучение истории болезни, получение от пациента сведений о времени и условиях возникновения симптома, анализ жалоб. Назначают общий и биохимический анализ крови на наличие инфекции, воспалительных компонентов, определяют количественный и качественный состав крови, скорость оседания эритроцитов. Результаты лабораторного исследования в комплексе с данными рентгенографии, магнитно-резонансной томографии суставов, пункции позволяют оценить общее состояние организма, выяснить причины артрита, активность воспаления.
Употребление глюкокортикостероидов
Препараты, содержащие гормоны, назначаются при повышенной активности воспалительного процесса. В ряде случаев применяются гели, мази, кремы с содержанием глюкокортикостероидов. Назначаются они для местного применения в области, где располагаются подкожные ревматоидные узелки.
Если поверхность новообразования изъязвлена, то назначаются препараты, способствующие ускорению эпителизации. При умеренном характере воспалительного процесса применяются гормональные средства в поддерживающих дозах. Их принимают параллельно с базовыми средствами.
При ревматоидном артрите необходимо приостановить развитие такого осложнения, как остеопороз. Поэтому пациентам назначаются препараты кальция и витамин Д.
Структура новообразований
Пациенты часто не замечают узелки, так как они не вызывают болезненных ощущений. Новообразования редко нагнаиваются и изъязвляются. Мелкие по размеру новообразования обладают очень плотной структурой. Они зачастую могут быть спутаны врачом с тофусами, возникающими при подагре. Ревматоидные узелки более крупных размеров имеют структуру, похожую на плотную резину. Они напоминают кисту, так как в их центре локализуется небольшое количество жидкости. Фото ревматоидных узелков подобного типа представлено ниже.
У некоторых пациентов новообразования с легкостью перемещаются в подкожной клетчатке, но в большинстве случаев они прирастают к близлежащим тканям. В этом случае они могут способствовать повреждению сухожилий.
Специфические поражения кожи при ревматизме
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее
Среди кожных проявлений наиболее значимыми принято считать ревматические узелки, кольцевидную эритему и крапивницу. Эти проявления болезни относят к наиболее значимым диагностическим признакам. Как распознать поражение кожи характерное при ревматизме?
Что из себя представляют и как выглядят ревматические узелки?
Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое сопровождает ревматизм, является ревматический полиартрит. Эта патология поражает околосуставные ткани по типу неспецифического аллергического артрита. В процесс вовлекаются крупные суставы скелета (коленные, лучезапястные, плечевые и голеностопные) поочередно или одновременно. В районе пораженных суставов на затылочной области, на голенях и предплечьях и возникают ревматические узелки. Они представляют из себя плотные округлые подкожные образования, которые безболезненны и не причиняют пациенту какого-либо дискомфорта. Располагаются узелки неглубоко под кожей группами по нескольку штук. Как выглядят ревматические узелки, вы можете увидеть на фото 1.
Такое поражение кожи не требует специфического лечения и исчезает самостоятельно или в ходе общей терапии. Следует учитывать, что ревматические узелки имеют свойство рецидивировать, то есть неожиданно исчезать и появляться снова.
Кольцевидная эритема как характерное поражение кожи при ревматизме
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт.
При ревматизме у пациентов часто возникает достаточно характерная кожная сыпь (особенно в детском и юношеском возрасте, реже у пациентов старшего возраста). Такая сыпь не является специфическим проявлением ревматизма, но может рассматриваться как один из диагностических признаков. Похожие кожные высыпания наблюдаются при сепсисе, различных аллергических реакциях, кожном васкулите и многих других болезнях.
Эритема представляет собой розовые (иногда с синеватым оттенком) кольцевидные высыпания, которые имеют четко очерченный внешний и достаточно расплывчатый внутренний край. Такая сыпь бывает разных размеров, возникает сначала как розовые пятна, которые со временем увеличиваются, а в центре образуется бледнеющее пятно. Эритема не причиняет пациенту никакого дискомфорта: не чешется и не шелушится, не вызывает пигментаций или атрофических изменений кожного покрова и не возвышается над кожей. Чаще всего локализуется на плечах и туловище пациента, реже — на коже голени и предплечий. Появление подобной сыпи на лице встречается очень редко, и никогда эритема не поражает ладони и стопы больного.
Невозможно предсказать, на какой стадии ревматизма возникнет кольцевидная эритема или другая сыпь. У одних пациентов подобные высыпания характерны для начала ревматической атаки, у других — появляются через 2-3 недели после острого приступа. Рассмотрев картинки, можно увидеть, что эритема сливается и образует на коже причудливые узоры (см. фото 2).
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.
Другие кожные проявления ревматизма встречаются очень редко и не являются диагностическими признаками заболевания. Среди таких проявлений: крапивница (сыпь, сопровождающаяся сильным зудом кожи), папулы (кожная сыпь, которая возвышается над кожей) и даже геморрагии (сыпь на фото 3).
Любые кожные проявления заболевания (сыпь, покраснения кожи и т.д.) являются поводом для обращения к врачу. Только специалист может на основании данных осмотра и лабораторных исследований поставить правильный дифференциальный диагноз. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям ревматизма.
Симптомы
Этот вид воспаления протекает как типичный аллергический синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава). Возникновение его подчиняется всем основным канонам протекания аллергических реакций. Развиться артрит может практически сразу, но чаще через 2-7 дней после воздействия аллергена или применения лечебной сыворотки. Чаще всего этим недугом страдают женщины и дети, имеющие склонность к аллергии. В большинстве случаев, он начинается только после повторного введения одной и той же сыворотки. Вначале появляется ощущение общей разбитости, недомогания, слабости, частого сердцебиения, слезотечения, может подняться температура. На начальном этапе многие думают, что простыли или подхватили грипп. При появлении болей в суставах больные ссылаются на обострение ранее приобретённого хронического артрита или возрастные изменения. Затем становится заметной мелкая красная сыпь на теле (крапивница), которая чешется и зудит.
Могут увеличиться лимфатические узлы в любом месте, чаще близкие к месту инъекции. Одновременно начинают воспаляться суставы, как правило, поражается не больше двух и чаще крупные. Они опухают и начинают болеть при движениях или дотрагивании, кожа над ними становится горячей на ощупь и краснеет. Боль может быть разного характера, чаще ноющая, усиливается даже после незначительных физических нагрузок или отдыха.
В полости сустава может образоваться выпот (скапливается жидкость), при этом надколенник (чашечка) становится чрезмерно подвижным, врачи называют это баллотированием надколенника и считают одним из признаков артрита. Вокруг сустава ткани также отекают и воспаляются. Такое воспаление суставов длится не больше пары дней и может пройти самостоятельно без какого-либо лечения, при условии прекращения поступления раздражающего аллергена, что существенно отличает аллергический артрит от всех других видов воспаления суставов.
Но также нередки повторы (рецидивы) аллергического артрита, что связано с повторным попаданием аллергена. Всё это совсем не говорит о том, что при этом артрите нет необходимости лечиться. Напротив, при возникновении любой аллергической реакции необходима консультация аллерголога-иммунолога, так как даже безобидная аллергия может в последующем перейти в более тяжёлую форму (астма, отёк Квинке).
В очень редких случаях аллергический артрит протекает в тяжёлой длительнотекущей форме. Чаще такая форма возникает при контакте с лекарственным аллергеном. Появляются интенсивные нестерпимые боли в суставах. Воспаление настолько сильно, что в их полости не только скапливается экссудат, но и может произойти омертвение суставных концов костей с разрушением суставных поверхностей. Такие больные вынуждены принимать не только обезболивающие, но и гормональные препараты для снятия воспаления.
С чем можно перепутать
Дифференциальный диагноз сыпи на коже и слизистых оболочках проводят с такими заболеваниями, как:
- ревматическая лихорадка;
- болезнь Стилла;
- субсепсис Висслера-Фанкони;
- склеродермия;
- системная красная волчанка;
- дерматомиозит;
- системные васкулиты;
- геморрагический васкулит;
- узелковый полиартериит;
- болезнь Лайма;
- синдром Рейтера;
Кожные высыпания встречаются при периодической болезни, болезни Кавасаки, коллагенозах, других редких ревматологических патологиях
Ввиду однотипной клинической картины важно определить вид артрита: анкилозирующий, инфекционный, псориатический, ювенильный ревматоидный