Плосковальгусная деформация стоп у детей комаровский

Комплексное лечение заболевания

Терапия заболевания комплексная. Пациент должен быть готов к тому, что на исправление сводов и оси стопы уйдет много времени и усилий. На ранних стадиях заболевания лечение включает гимнастику, массаж и прохождение физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление мышечного корсета нижних конечностей. Для устранения болезненных признаков и купирования осложнений назначаются медицинские препараты.

Внимание! Если консервативные методы лечения не дают положительного результата либо постановка диагноза была поздней, заболевание прогрессирует и в консервативных методиках нет целесообразности, прибегают к хирургическому вмешательству

Медикаменты

Вылечить подобную деформацию лекарственными средствами невозможно. Медикаменты относятся к симптоматической терапии. Если у пациента во время ходьбы возникает боль, назначаются обезболивающие препараты. При застойных процессах крови и высоких рисках развития варикозного расширения вен назначаются антикоагулянты, препятствующие образованию и скоплению в сосудах кровяных сгустков.

Физиотерапия

Предпочтение в физиотерапевтических процедурах отдается плаванию, во время которого оказывается нагрузка на все группы мышц.

Массаж

Массаж эффективен в лечении детей, когда мышечный корсет еще только формируется. Техника массажа определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и стадии развития болезни. Массаж направлен на укрепление мышц ног. Первые сеансы должен проводить только врач-ортопед, в дальнейшем массаж у младенца могут проводить родители. Массажные упражнения:

в лежачем положении на животе ногу согнуть в коленном суставе, согнуть стопу, зафиксировав голень;
прижать голень к горизонтальной поверхности, ногу в колене держать прямой, выполнять поочередное сгибание и разгибание стопы;
обхватить голеностоп, аккуратно нагнуть его к внешней стороне стопы;
делать вращения голеностопом по часовой стрелке и в обратном направлении.

У взрослых пациентов с хорошо развитым мышечным корсетом ног исправить данное деформирование невозможно. Такая процедура поможет только снизить тонус мышц, устранить боль и нормализовать кровообращение.

ЛФК

Лечебная физкультура уменьшает угол искривления стопы, способствует нормализации мышечного тонуса, а при регулярном проведении ЛФК можно полностью избавиться от патологии костно-мышечной системы. Упражнения подбирает только врач индивидуально для каждого пациента. Распространенные упражнения, выполняемые в положении сидя:

поочередное сгибание и разгибание стоп;
вращение ступнями сначала по часовой, потом против часовой стрелки;
разместить таз между пятками, замереть в данной позе на 20 секунд.

Количество подходов для каждого упражнения – от 20 до 30 раз.

Положение стоя:

приседать с опорой (например, держась за стул) без отрыва пяток от пола;
прислониться спиной к стене, тело медленно опускать в положение корточек.

Хорошо укрепляет мышечный корсет ног профилактическая ходьба на месте в течение нескольких минут.

https://youtube.com/watch?v=1P5n3mqgr7o

Чтобы достичь положительного результата, комплекс упражнений необходимо выполнять раз в 2 дня.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Проявление варусной и вальгусной деформации

Вальгусная деформация ног

Варусная деформация коленного сустава – не частое заболевание, обычно оно бывает врожденным, или сопутствует развитию других болезней, то есть является вторичным. Чаще всего деформации сочетаются, бывают односторонними, или симметрично двусторонними. Однако есть вариант и не симметричного двустороннего нарушения развития коленных суставов, когда по косолапости видно неодинаковое искривление ног, формируется особенная походка «вприсядку».

Изменяется внешний вид ног, нарушаются функции коленных, бедерных суставов, человеку трудно, а зачастую и больно ходить, оттого что вынужденно меняется наклон туловища. Вальгус коленных суставов у взрослых формируется под воздействием физической нагрузки, или проявляется как вторичное, сопутствующее заболевание тазобедренных суставов.

Вальгусная деформация проявляется в нескольких типах, что зависит от деформированного суставного сочленения:

Нарушение в коленных суставах и лодыжках проявляется вальгусной деформацией, визуально ноги принимают Х-образное положение. Дефект или врожденный, или сформировался в детском возрасте под незаметно протекающим заболеванием костной ткани, под нарушением обмена веществ.
Бедренная кость меняет анатомическое расположение, и выворачивается под углом наружу от шейки бедра. Такую деформацию диагностировать очень сложно, так как внешне она не видна, в походке не проявляется. Косвенными указаниями могут служить вальгус колена и плосковальгусная деформация стопы. Эта патология бывает только врожденной, часто сопровождает дисплазию тазобедренных суставов. Грубой дисфункции не проявляется, однако если при этом есть деформация колена, станут заметными нарушения походки.
Ступня с вальгусной деформацией заметна по положению пальцев на ноге: большой палец повернут в сторону второго. Обычно при этом нарастает шишка на косточке большого пальца.

Лечение варусной деформации стопы

Лечение варусной деформации стоп — это очень длительный и сложный процесс, который занимает очень много сил и времени

Важно, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение еще на самых ранних этапах развития варусной деформации. Ранняя диагностика дает больше шансов на скорейшее выздоровление

Постановкой диагноза, определением причины варусной деформации стопы и назначением лечения может заниматься только опытный врач-ортопед.

При первых симптомах варусной деформации стоп немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России для немедленного медицинского вмешательства. Самолечение и народная медицина при лечении варусной деформации стоп строго запрещается, так как она может лишь уменьшить боль на некоторое время, а сама деформация будет развиваться дальше.

Врачи Д.Волобуев и П.Жадан исследуютрентгенограммы при варуснуйдеформации стопы
Консультацияпациента при варуснойдеформации стопы

Врачи нашего центра ортопедии подбирают целый комплекс медицинских мероприятий, который подбирается индивидуально, основываясь на особенностях организма пациента.

Комплексное лечение включает в себя:

Лечебные физические упражнения, которые направлены на коррекцию формы стопы и на укрепление мышц ног;
Физиотерапевтические процедуры;
Применение ортопедических принадлежностей (корректоры, супинаторы);
Использование ортопедических стелек и супинаторов;
Комплексный массаж стоп и ног, включающий в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой области.

При неэффективном консервативном лечении врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В нашем центре ортопедии все хирургические операции проводятся на высочайшем уровне с использованием современного оборудования для коррекции суставов. Послеоперационный период после проведенных операций нашими высококвалифицированными врачами составляет всего лишь несколько дней.

После оперативного вмешательство всем пациентам назначают специальный курс массажа, который направлен на закрепление медицинского эффекта. При первых симптомах варусной деформации стоп немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России. Ведь иногда достаточно просто предупредить развитие недуга, чем длительное время его лечить.

Профилактика развития варусной деформации стоп включает в себя такие мероприятия:

Профилактические осмотры у ортопеда;
Использование правильно подобранной обуви;
Укрепление организма (правильное питание, соблюдение режима дня, физические упражнения);
Для профилактики детей необходимо следить за правильным положением стоп при ходьбе.

Вопросы пользователей о варусной деформации стопы

Доктор! У нас дочери годик, пошли проходить плановый осмотр врачей. Ортопед спросил есть ли жалобы, я сказала что дочь начала
ходить чуть раньше 11 месяцев и заметила что при ходьбе дочь как будто хромает, и левая нога выворачивается в коленке на ружу. Нам в роддоме ставили дисплазия, по узи подтвердилось, делали гимнастику как показал ортопед, хотя он сказал что все у нас хорошо. В три месяца по УЗИ показало что все хорошо и ортопед это подтвердил. Сейчас посмотрев нас сказал что есть умеренная варусная деформация голеней. Сказал сделать рентген, но рентген почему то только на тазобедренные суставы. У меня вопрос, можно ли так без рентгена поставить такой диагноз?

Ответ врача:Центр травматологии и ортопедии КБ№85 ФМБА РФ на занимается лечением детей.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечится упражнениями, массажем и физиотерапией.
Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Лечение деформации колена

Массаж до 4-х лет для предотвращения развития деформации ног

Как утверждает знаменитый доктор Комаровский, лечение патологии суставов требует приложения усилий и терпения прежде всего от родителей. Надо постоянно следить за ребенком, чтобы он долго не стоял на широко разведенных ногах, избегать игр стоя, длительных пешеходных прогулок

Важно, чтобы ребенок ходил в ортопедической обуви. Модели обуви выбирает ортопед

Используются стельки, пошитые по слепку с ноги ребенка. Их можно купить одни на размер ноги, но постоянно перекладывать их из уличной обуви в комнатную. Для этого потребуется постоянно покупать комнатную обувь с закрытыми носками. Для ночного сна рекомендуется надевать на ножки шины, фиксирующие суставы в правильном положении.

Требуется постоянное физиотерапевтическое лечение, гимнастика. Прежде всего, это регулярный массаж ног, 20-дневными курсами с 2-хмесячным перерывом

Для массажа важно, чтобы ребенку не было больно, только разогревающие и растягивающие движения, поворачивающие стопу и колено в нужное положение. Эффективным считается грязевое или парафиновое обертывание, которое тоже проводится курсами, желательно непосредственно перед проведением массажа

В перерывах между согревающим процедурами важно проводить комплекс лечебной физкультуры, где упражнения включают именно сгибание и разгибание ног в коленях, в голеностопных суставах, вращение ногами. Хорошо помогают велотренажер и упражнение с катанием мяча ногами

В комплекс упражнений включаются ходьба на носочках, на внутренней и наружной стороне стоп, приседания с поддержкой у станка.

Физиотерапевтическое лечение проводится на фоне приема медикаментозных препаратов. Их задача – устранить болезненные ощущения, расширить объем движений. Обезболивающие препараты только снимают боль, но не лечат основное заболевание. Применяются нестероидные средства: Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак, Пироксикам и другие. Однако длительный прием этих препаратов дает побочные эффекты, плохо влияют на функции кишечника и желудка, сердца и сосудов. Поэтому препараты проводятся курсами с большими перерывами, а основной упор делается все же на физиотерапевтическое лечение.

Полезное видео:

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Патогенез и формы патологии

Существует всего две формы проявления данного заболевания у детей до 1 года:

врожденная;
приобретенная.

Врожденный тип патологии обуславливает деформацию стоп ребенка еще во время его формирования в утробе матери, при внутриутробной гипотрофии.

Приобретенная форма происходит из-за несовершенства функциональности опорно-двигательного аппарата у детей. Отклонения в развитии и работе опорно-двигательной системы, например, мышечная гипотония.

Вальгусная деформация стоп образуется и у недоношенных деток после появления на свет. Этому способствуют врожденная слабость соединительных тканей, частые болезни в периоде первого года жизни.

Заболевания способные спровоцировать данную патологию у детей:

Нейромышечные недуги, которые часто становятся причиной возникновения болезни стоп:

Нарушения, вследствие которых чаще всего возникает вальгусная деформация стопы:

ожирение;
дисплазия;
стадии прогрессии дефекта.

Вальгусная деформация детских стоп имеет такие степени развития:

Наиболее легкая форма болезни. Диагностируемое отклонение стоп – от 10 до 15 градусов. Лечится достаточно легко и быстро.
Более осложненная стадия деформации стоп у детей, обуславливающая отклонением расположения стоп в отношении нормы – от 15 до 20 градусов. Поддается лечению, но сложнее, чем первая стадия. Для того чтобы полностью избавить ребенка от патологии, стоит приложить усилия.
Еще более запущенная форма характерна отклонением – от 20 до 30 градусов. Лечение сложное и длительное, но вполне осуществимое.
Самая сложная и тяжелая стадия. Стопы отклонений от нормального положения более чем на 40 градусов. В таком состоянии комплексное терапевтическое лечение нецелесообразно. Устранить дефект возможно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Способы лечения и их эффективность

Вальгусная деформация у детей имеет пару способов лечения. Их эффективность полностью зависит от стадии развития патологии. Общая направленность оздоровительных процедур предназначена на выравнивание стоп в состояние нормы.

Самые эффективные методы состоянием на сегодняшний день:

комплексные терапевтические процедуры
операция.

Плоско-вальгусная стопа лечится терапевтическим способом, благодаря:

электрофорезу;
магнитной терапии;
электростимуляции мышц стоп и голеней.

Все вышеперечисленные методики производятся исключительно в больничных центрах с помощью специализированного оборудования.

Массаж назначается в обязательном порядке и при любой стадии развития болезни, за исключением 4-й. Данное мероприятие проводится только после проведения операции, во время реабилитационного периода. Массируются не только стопы, но и на спине, поясничном отделе, ягодичной области, суставах и мышцах ног. Эту процедуру должен проводить исключительно квалифицированный массажист.

Прежде всего, ребенка нужно уложить на животик, предпочтительнее всего на столе или кровати, чтобы не свисали ножки малыша. Под голени кладется мягкий валик типа подушечки.
Первоочередно проводится массаж спины. Ее поглаживают, начиная от плечиков и заканчивая зоной поясницы. Постепенно поглаживания становятся легкими растираниями пучками пальцев. Завершить массаж на спинном участке стоит не внезапно, а по убывающей, закончив поглаживаниями.
Район поясницы и крестца массировать аналогичным образом.
Ягодицы поглаживают крест-накрест. Поглаживания и растирания чередуются. Заканчивать процедуру нужно поглаживаниями.
Потом поглаживают ножки, бедра, разминают мышцы задней поверхности, похлопывания и поглаживания.
Стопы массируются по такому принципу: погладить, растереть, размять, встряхнуть, погладить.

В видео показано, как именно нужно массировать стопы и другие части тела малыша с вальгусной деформацией нижней части ножек.

Данная патология не так страшна, как ее описывают, если вовремя заметить симптомы болезни и обратиться к врачам за квалифицированной помощью.

https://youtube.com/watch?v=bhrD87hhS4s

Статья написана по материалам сайтов: www.komarovskiy.net, www.o-krohe.ru, valgusnogi.ru, kakbyk.ru, sustavsovet.ru.

Варусные или вальгусные стопы, что такое и что делать.

Что такое варусная установка стоп?

Что такое варусная установка стоп? Нам этот диагноз (вместе с ПЭП, тонусом, и каким-то спазмом бедер) поставили в 3 мес., сказав срочно лечиться и делать массаж у знакомого врачу массажиста. Массаж мы сделали, правда, только один курс, потом уехали

Ну это не важно. Наш участковый педиатр сказала, что все ерунда, моя школьная подруга-педиатр, окончившая мед в прошлом году тоже сказала, что ничего не видит

Но дите пошло, и слегка косолапит. Это как-то связано? Правда,мама моя говорит, что и я, и сестра моя косолапили гораздо сильнее, и все само прошло.

В общем, предпринимать какие-то действия, или пока нет?

Да, дите резвое, довольное, счастливое, бегает прекрасно.

Re: Что такое варусная установка стоп?

Ps: однако, я представила себя в вашей ситуации. Да, перестраховщица! Но массаж бы точно сделала — чтоб и самой спать спокойно.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Остановить процесс деформации стопы у ребенка значительно проще при раннем начале лечения. По отзывам детских ортопедов, самые благоприятные прогнозы при вальгусном искривлении стоп и голеней, если лечиться малыш начал в возрасте около года. Высока вероятность навсегда избавиться от проблемы.

При позднем выявлении, отсутствии специализированной медицинской помощи к подростковому возрасту развиваются заболевания позвоночника. Упущенное время снижает шансы на выздоровление.

Тяжелая деформация угрожает ребенку инвалидностью. Усиление компенсаторной нагрузки коленных и тазобедренных суставов деформирует их, необратимо разрушает суставные поверхности. Это приводит к недостаткам двигательной активности, развитию артрозо-артритов, тугоподвижности.

Причины развития искривления

Разновидности искривления ног

Коленные суставы с варусным и вальгусным искривлением появляются у человека под влиянием одновременно нескольких разных факторов.

Чаще всего причинами патологии служат:

отягощенная генетика;
дефицит Ca и витамина D;
врожденная слабость коленного сустава;
рахит;
ДЦП;
сахарный диабет;
серьезные отклонения в нервной системе;
болезни щитовдки, паращитовидки, надпочечников, регулирующих обмен Ca;
врожденные заболевания органов опорной и двигательной систем;
травмы ступни, колена, бедра;
лишний вес.

Если процесс течет длительно, изменяется походка, нарушаются функции наружного и внутреннего мыщелков бедер. Физический дефект виден невооруженным глазом. Как следствие, быстро портится и изнашивается обувь. Требуется ношение дорогой ортопедической обуви, фиксирующей голеностопные суставы в нормальном положении, за ним ставятся в норму и коленные суставы.