Артроз у детей лечение, симптомы и профилактика

Причины заболевания

К общим факторам, вызывающим детский артроз, относятся:

• травмирование;
• развитие дисплазии;
• сбой нормальной работы обмена веществ;
• избыточная масса тела.

Гиперактивность ребенка, подвижный образ жизни часто провоцируют различного рода травмирования. В дополнение, окружающие костное сочленение ткани становятся более мягкими. Вследствие полученной травы развивается воспалительный процесс, во время которого изменяется хрящ, количество суставной жидкости уменьшается. Травмированный сустав смещается, меняя естественное положение, истончается гиалиновый хрящ, в результате чего костные соединения трутся друг об друга и преждевременно изнашиваются. Локализация — колени и тазобедренная область.

Что касается дисплазии, то она относится к врожденным нарушениям в формировании костной ткани, которое изменяет ее строение и месторасположение. Эта патология способна вызвать артроз у детей, а причиной служит смещение сустава, вызывающее дополнительную нагрузку. Поскольку детский организм не может ее компенсировать, ухудшается общее состояние ребенка, в особенности опорно-двигательного аппарата.

Когда нарушается обмен веществ, например, после болезни, это также влияет на возникновение артроза. Ткани не получают необходимых компонентов для нормальной работы, и развивается дистрофия всех элементов костного соединения. Еще один фактор, провоцирующий недуг, — лишний вес у ребенка, добавляющий избыточную нагрузку, в результате чего часто развивается артроз коленного сустава.

Артроз коленного сустава у ребенка

Артроз коленного сустава опасен для ребенка  вследствие деформации сустава и развития анкилоза. Различают несколько стадий этой патологии:

1. Болезненность в эту стадию присутствует, но она не ярко выражена, возникает только при длительной и чрезмерной физической нагрузке, в покое проходит. При внешнем осмотре обнаруживается наличие жидкости в коленном суставе, утолщение его. Больной ощущает тяжесть в суставной сумке. При надавливании на колено ощущается отпружинивание. Деформация отсутствует.
2. Вторая стадия характеризуется ограничением движения в колене. Больной не может полностью согнуть ногу. Это связано с появлением остеофитов, которые ограничивают движение, а мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание колена, атрофируются. Тонкая хрящевая прослойка не препятствует трению костей друг об друга. Боль становится сильной, вызывают ее даже незначительные нагрузки (недолгая ходьба, подъем по ступенькам). В моменты неподвижности болевой синдром отсутствует. В эту стадию можно услышать хруст, который усугубляется по мере прогрессирования болезни.
3. Третья стадия характеризуется наличием болевого синдрома в состоянии покоя. Нарушение кровообращения в коленном суставе приводит к состоянию, напоминающему «выкручивание». Боль не утихает практически в любой позе. Сустав деформируется, а походка становится неустойчивой.

Симптомы артроза колена

Можно выделить следующие признаки, характерные для артроза колена:

• Боль в области колена, интенсивного характера, непостоянная;
• Отечность в области суставной сумки, деформация;
• Хруст, появляющийся во время движения;
• Отек внутри суставной сумки ведет к увеличению хрящевой ткани в объеме;
• Нарушение движения или уменьшение объема движений в колене.

Данное заболевание – очень серьезная патология, способная привести к полному обездвиживанию. Поэтому, при наличии первых симптомов малыша следует показать специалисту.

Заболевания тазобедренных суставов у детей

Чаще всего у взрослых развиваются артрозы коленных и тазобедренных суставов, такая же тенденция прослеживается у детей. Коленные суставы наиболее подвержены травмам и страдают от перегрузок, а вот артроз тазобедрен6ного сустава у детей обычно бывает диспластическим. Дисплазия – это патология, которая связана с незрелостью костей, неправильным формированием сустава в процессе внутриутробного развития или травмированием при родах. Если связки слабые, головка бедренной кости недоразвита, а вертлужная суставная впадина недостаточно глубока, соединение костей получается чрезмерно подвижным. Ситуацию усугубляет гормональная перестройка перед родами.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в форме предвывиха, подвывиха и вывиха. Первые две формы обычно проходят самопроизвольно, а вот при вывихе головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины. Если не скорректировать эту дисплазию, впадина постепенно зарастает жировой тканью. Дети с врожденным вывихом бедра позже начинают ходить, походка у них неустойчивая, при одностороннем вывихе прихрамывающая, при двустороннем – переваливающаяся. Неустраненный вывих бедра провоцирует артроз тазобедренного сустава у детей. Обычно диспластический коксартроз развивается после 25 лет, но встречается и более ранняя манифестация. Помимо врожденного вывиха бедра детский артроз этой локализации может быть связан с такими патологиями:

• врожденный порок развития (задержка окостенения) проксимального отдела бедренной кости – редкая патология, встречается у 0,002% новорожденных;
• болезнь Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости у детей) – нарушение кровоснабжения костной ткани головки и питания хряща вследствие врожденной аномалии развития или травмы сустава, инфекции;
• запущенная коксопатия (коксит, артрит тазобедренного сустава) – воспалительный процесс посттравматической, инфекционной, аутоиммунной природы.

Риск развития артроза повышается в период быстрого роста костей.

Лечение

Принципы лечения остеоартроза у детей те же, что у взрослых: комплексный подход, регулярное проведение терапевтических мероприятий, ограничение нагрузки на сустав, соблюдение диеты. Основная сложность заключается в том, что многие медикаменты, которые применяются при лечении артрозов у взрослых, противопоказаны детям. Поэтому больше внимания уделяется физиотерапии, массажу, ЛФК. Также можно прибегать к методам народной медицины с учетом возможной индивидуальной непереносимости. Рекомендованы курсы санаторно-курортного лечения с разнообразными оздоровительными процедурами, ЛФК под контролем инструктора.

Из средств медикаментозной терапии при артрозах применяют нестероидные противовоспалительные для купирования острых проявлений. Педиатры-ревматологи обычно назначают:

• диклофенака натрия;
• индометацина;
• ибупрофена;
• напроксен.

Практически не имеет возрастных ограничений препарат Найз (нимесулид) в форме обычных и растворимых таблеток, суспензии. При интенсивном воспалительном процессе возможны инъекции глюкокортикоидов. Что касается хондропротекторов, основного средства патогенетической терапии артрозов, то их не рекомендуют назначать детям, поскольку влияние данных препаратов на детский организм не изучено. Отсутствуют противопоказания к применению в детском возрасте геля Алфлутоп, но наружное использование хондропротекторов малоэффективно. Структум согласно инструкции можно применять с 15 лет.

Симптомы детского остеоартроза

Главным признаком болезни суставов является болевой синдром.

Второй яркий симптом заболевания – ограниченность движений больных костей ребенка. Ввиду болезненности выполнения тех или иных движений, а также из-за возможной дисплазии или травмы, происходит закостенение суставов и ослабление мышечного корсета. Чем тяжелее стадия артроза, тем худе обстоит дело с подвижностью трущихся костей, что в финале приводит к полной обездвиженности и получению инвалидной степени.

Хруст является сопутствующим артрозу симптомом, на который также нужно сразу обращать внимание. Однако следует различать естественный хруст от сухого, характерного похрустывания больных остеоартрозом суставов

Как только у ребенка обнаружены первые признаки артроза, нужно сразу же обращаться к врачам-специалистам для проведения полного обследования (химический анализ крови, рентген, компьютерная томография), чтобы начать как можно раньше лечение недуга.

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

• Появляется сонливость, повышается температура.
• Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
• Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
• Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
• Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
• Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

С помощью чего распознается?

1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

• Нельзя нагружать суставы.
• Применение антиревматических средств при осложнениях.
• Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
• Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Причины артроза у детей

• Травматические поражения суставов;
• Нарушение метаболизма;
• Дисплазия суставов;
• Избыточная масса тела;
• Вирусное заболевание.

В силу своей подвижности, на первом месте среди причин детского остеоартроза стоят травмы (вывихи, переломы, растяжения). Так как период после травмы протекает с воспалительными процессами, поражающими хрящевую ткань, ее структуру, синовиальную жидкость, то сустав может деформироваться.  Он смещается от своего месторасположения.

В  этой ситуации, если вовремя не начать заниматься ЛФК с ребенком или не показать его мануальному терапевту или травматологу, то в суставной сумке произойдут необратимые изменения, кости будут тереться друг об друга, а нагрузка, ставшая избыточной, по сравнению со здоровым суставом, приведет к ускоренной дегенерации хряща.

Дисплазия суставов – врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата. В ходе эмбрионального развития костно-суставная система развивается неправильно, что ведет к нарушению расположения костей. Артроз в данном случае начнется рано. Причина та же, что описана выше: смещение по оси локтевых, позвоночных, тазобедренных суставов. Они будут испытывать чрезмерные нагрузки.

У взрослых часть таких перегрузок могли бы взять на себя мышцы, но в детском организме они еще развиты недостаточно, поэтому будет происходить  быстрая дегенерация хрящевой ткани.

Вирусный артроз у детей характеризуется вирусным воспалением внутри сустава, что ведет к дегенерации хряща в дальнейшем.

В последние годы особую актуальность приобрела проблема лишнего веса. Она касается не только взрослых, но и детей. С каждым годом у все большей части детского населения диагностируется избыточная масса тела. Лишний вес ведет к увеличению давления на неокрепшие суставы, что не может не оставить следа на неокрепших суставах. Поэтому родители с раннего возраста должны следить за массой тела своего ребенка, чтобы он оставался здоровым долгое время.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

• Появление отеков на месте воспаления.
• Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
• Несимметричность воспаления.
• Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
• Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
• Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

С помощью чего распознается?

1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

• Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
• Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
• Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Симптомы артроза у детей

Признак артроза у ребенка, который является одним из главных, — болевой синдром. Для начала болезни характерна слабая боль, которая усиливается по мере развития заболевания. В начальном периоде заболевания болезненность в области сустава проявляется во время подвижных игр, долгих пеших прогулок или пробежек, после длительных физических нагрузок. Далее болезненность приобретает постоянный, ярко выраженный характер.

Следующий симптом – появление хруста в суставной сумке. Причем, хруст следует отличать от нормального, физиологического. При артрозе хруст носит сухой характер.

Еще один симптом – затруднение движения в суставе. Из-за боли, травмы или дисплазии в области суставной сумки малыш не может совершать движения, что приводит к закостенению сустава, слабости мышц. Чем дальше зашло заболевание, чем выше его степень, тем тяжелее будет совершить движение. В исходе развивается анкилоз – полная неподвижность, ребенок получает инвалидность.

При наличии хотя бы одного из симптомов следует обратиться к специалисту, сдать анализы (биохимию крови), пройти инструментальные обследования (компьютерную томографию, рентгенографию).

Лечение артроза у детей

Самое главное для лечащего врача – не допустить закостенение сустава. Также необходимо вернуть подвижность или сохранить ее, обеспечить необходимое кровоснабжение и питание.  Для достижения этих целей необходимо назначение:

• Хондропротекторов;
• Физиотерапия;
• Санаторно-курортное лечение;
• ЛФК;
• Народное лечение;
• При необходимости – хирургическое лечение;
• При обострении процесса – медикаментозное лечение.

Физиолечение

С помощью физиотерапевтических процедур можно обеспечить нормальную циркуляцию в пораженной суставной сумке. В настоящее время в арсенале медиков множество средств физиотерапевтического лечения: ультразвук, лазерное лечение, электромагнитное излучение, воздействие тока низкой частоты.

ЛФК

Для растущего организма, тем более при наличии такой грозной патологии, огромное значение имеет ЛФК. Лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения в пораженной суставной сумке, а также улучшает подвижность в ней. Заниматься лечебной гимнастикой можно вне обострения болезни, когда симптомы мало беспокоят.

Если появилась болезненность во время занятий, упражнения следует прекратить, нельзя заставлять заниматься, преодолевая боль.

Плюсы занятий ЛФК в том, что заниматься можно и в домашних условиях. На данный момент разработаны тренажеры, которые (при наличии возможности) можно приобрести в личное пользование. Это будет большим вкладом в здоровье суставов ребенка. Можно посещать специальные центры, оснащенные такими тренажерами.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение также пойдет на пользу детям с данной патологией. В санатории дети получат необходимое для опорно-двигательной системы питание, лечебные процедуры, тренажеры, бассейны. Все это укрепит костно-хрящевую систему.

Народные методы лечения артроза

Так как детскому организму нельзя употреблять лекарственные препараты, предназначенные для лечения артроза, в силу их пагубного воздействия на ребенка, то в этом случае можно прибегнуть к народным методам лечения.

Такой выбор может быть обусловлен и степенью остроты процесса: у детей обычно заболевание не проявляется в острой форме, поэтому лишний раз вредить его организму таблетками нет необходимости.

Конечно, народные средства не так быстро избавят от недуга, как медикаментозные, но они практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Начальный эффект будет заметен лишь через несколько недель. Для лечения данной патологии могут быть использованы различные настойки, растирки, компрессы. Обычно таких средств для лечения достаточно.

Медикаментозное лечение

Для лечения рассматриваемой патологии используются препараты из группы хондропротекторов. Они разрешены для лечения детей. Данные препараты не просто устраняют симптомы, а восстанавливают структуру хрящевой ткани. А если совместно с ними применяется гиалуроновая кислота, то еще будет возвращен и нормальный состав синовиальной жидкости.

Обострение процесса лечится обезболивающими препаратами, противовоспалительными средствами. При наличии спазма мускулатуры имеет смысл назначить миорелаксанты. При обострении процесса у взрослых назначаются стероидные и нестероидные препараты, но детям такие инъекции запрещены. Их можно применять только при очень сильных болях.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется только в крайних случаях, так как стоимость его высокая (6-15 тыс. евро). Хирургическое вмешательство возможно в объеме полной замены сустава на искусственный, который прослужит не более пятнадцати лет, либо частичной коррекции сустава – артроскопии.

Источники

• http://pro-artroz.ru/artroz/artroz-u-detej.html
• https://OsteoKeen.ru/ar/formy/artroz-u-detej.html
• https://artroz-help.ru/vse-ob-artroze/artroz-u-detei
• http://artritu.net/artroz-u-detej

Нетрадиционные методы

Лечить артроз можно с помощью средств народной медицины. Обращение к наработкам народных целителей при детском артрозе вполне оправдано и обусловлено тем, что заболевание именно в таком возрасте протекает значительно менее выражено, при этом еще и противопоказано использование большинства серьезных медикаментозных препаратов.

Следует подчеркнуть, что лечение традиционными методами является более эффективным, если сравнивать с использованием народных рецептов. Поэтому, если нет никаких противопоказаний, желательно все-таки предпочесть именно лекарственную терапию. Однако и природные средства способны стать прекрасным дополнением медикаментозной терапии, причем иногда они способны целиком победить заболевание, когда оно еще не успело стать слишком запущенным.

Стоит заметить такой нюанс, что нетрадиционные снадобья не приносят столь действенный результат, они менее эффективны, нежели лекарства консервативной медицины. Зато у них есть весомое достоинство – практически все препараты безвредны. Ощутимый целебный эффект в результате их использования приходит лишь спустя несколько месяцев. В арсенале таких препаратов присутствуют природные средства, используемые как жидкости для растирания, настойки, компрессы. Поскольку обычно маленький ребенок не страдает из-за артроза так, словно взрослый, его достаточно часто удается народными средствами вылечить, не используя сильные медикаменты.

Диагностика

При подозрении на артроз у ребенка необходимо комплексное обследование. Врач выслушивает жалобы, осматривает и ощупывает сустав, оценивает объем движений в нем. Для каждого сустава существуют свои функциональные пробы, набор активных и пассивных движений. Для выявления и оценки мышечной атрофии измеряют обхваты и длину пораженной конечности, сравнивают с аналогичными параметрами здоровой. Чтоб отличить артроз от артрита, проводятся лабораторные анализы. Воспалительные заболевания суставов (артриты) у детей развиваются чаще, чем дегенеративно-дистрофические (артрозы). Из методов визуализирующей диагностики могут назначаться МРТ, КТ, УЗИ, но основным методом является рентген. При артрозе выявляются такие изменения:

• сужение суставной щели, от незначительного на ранней стадии до почти полного закрытия просвета на поздней;
• остеофиты, от мелких одиночных до крупных множественных;
• остеосклероз – уплотнение костной ткани;
• в ряде случаев – образование в костной ткани полостей, пустот;
• на поздней стадии – выраженная деформация сустава, сглаживание рельефа суставных площадок и увеличение их площади за счет массивных краевых разрастаний, искривление оси конечности.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями, назначением которых является недопущение развития детского остеоартроза, становятся:

• двигательная активность, не провоцирующая перегрузку слабых суставов;
• плавание, ежедневные пешие прогулки, которые способствуют костному развитию, укрепляют связки и мышцы, не позволяя им порваться либо сломаться при самых незначительных травмах;
• ежедневное употребление продуктов, способных заменить самый лучший витаминно-минеральный комплекс;
• удержание веса ребенка в состоянии, соответствующем нормальным показателям для его возраста.

Заводя разговор о питании в ситуации, когда развивается детский артроз, следует упомянуть о полезности употребления желеобразных продуктов и холодцов, которые прекрасно укрепляют ткань хрящей внутри растущего организма. Требуется также обеспечить бесперебойное насыщение малыша витаминами, среди которых особенно важны группы С и B.

Непременно научите ребенка осторожному поведению, чтобы он понимал и был способен предвидеть ситуации, способные привести к травмам. Весьма полезный навык – умение при падении правильно сгруппироваться

Этому учат в спортивных школах. Так можно обезопасить ребенка от неприятностей, случающихся в повседневной жизни, поскольку травмы – частая причина появления артроза.