Не хрустиОперация на связки коленного сустава

Механизмы разрыва передней крестообразной связки

Травму можно предотвратить, понимая причины ее возникновения. Как правило, разрыв передней крестообразной связки происходит без какого-либо воздействия извне. Но возможен также и контактный механизм возникновения травмы (например, удар в область сустава).

Изучено несколько бесконтактных механизмов возникновения травмы:

• Вальгусное отклонение голени и ее пронация. Проще говоря, отклонение вовнутрь коленного сустава относительно голени и поворот голени кнаружи. Во время занятий спортом нередки резкие, внезапные приземления, спортсмен в ту же секунду стремится совершить движение. При повышенном давлении на опорную ногу, стопа в течение нескольких долей секунд не может повернуться, и заданное движение передается на коленный сустав.
• Менее часто встречается обратный механизм. Он предполагает поворот туловища в сторону ноги, на которую приходится основная нагрузка веса тела, при этом стопа по каким-либо причинам зафиксирована (например, на нее приходится весь вес тела).

Симптомы разрыва ПКС

При получении травмы пострадавшие, как правило, слышат достаточно громкий щелчок. Сустав теряет подвижность, возникает острая боль. Возможно кровотечение в полость сустава, вследствие чего колено опухает. Опухание вследствие кровотечения может возникнуть сразу же после травмы, но если оно появляется через день — то это воспалительная реакция.

Описанные симптомы свойственны и другим травмам коленного сустава. Повреждение мениска коленного сустава, ушибы, переломы костей в области сустава, повреждение коллатеральных связок также характеризуются острой болью, ограничением подвижности, опуханием.

Поэтому главным признаком возникновения разрыва ПКС является нестабильность коленного сустава. Пострадавший чувствует, как кости смещаются друг относительно друга. Это возможно и при неполном разрыве связки. Попытки самостоятельной ходьбы, а тем более опоры на поврежденную ногу, могут привести к усугублению проблемы, например, к окончательному разрыву связки.

Диагностика разрыва ПКС

Есть несколько методов диагностики разрыва передней крестообразной связки.

• Физический осмотр. Во время него врач проводит тест Lachman, измеряет паталогическую вращаемость голени и проверяет пациента на наличие симптома «переднего выдвижного ящика». С помощью такой традиционной диагностики можно определить, насколько повреждена передняя крестообразная связка и около лежащие ткани.
• Из поврежденного сустава отсасывается жидкость, которая отправляется на анализ. Наличие в ней крови с вероятностью до 70 % указывает о повреждении ПКС. Также помощью анализа можно определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс и повреждены ли хрящи.
• Рентген в данном случае используется только для того, чтобы исключить переломы костей коленного сустава.
• Для точной диагностики разрыва передней крестообразной связки используется магнитно-резонансная томография, либо артроскопия.

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Клиническая картина разрыва связочного аппарата проявляется наличием патологических симптомов, указывающих на повреждение суставного аппарата колена. Общая признаки разрыва связок коленного сустава выглядит следующим образом:

• В момент получения травмы слышен характерный хруст или треск. Он возникает при сильном растяжении и разрыве соединительнотканных волокон;
• Боль возникает в момент травматизации и остается на длительный период. Интенсивность боли зависит от степени повреждения связок. Она усиливается при напряжении колени и движении нижней конечности;

• Сильная отечность колена, которая приводит к изменению его очертаний. Отек нарастает довольно быстро;
• Движение ногой сильно затруднено. В тяжелых случаях человек и вовсе не может двигать конечностью;
• В некоторых случаях отмечается сильная подвижность или перемещение надколенника. Это определяется при пальпации больного колена, а в тяжелых случаях изменения фиксируются визуально.

Выделяют 3 стадии повреждения связок. Симптомы разрыва связок колена напрямую зависит от степени его тяжести:

• 1 стадия повреждения (легкая). Происходит микроповреждение волокон. В данном случае боль сильная в момент получения травмы, после чего она несколько уменьшается. Отек не сильно выражен. Движения конечностью практически не нарушены;
• 2 стадия (средней степени тяжести). Наблюдается разрыв не более 45% волокон. Пациент жалуется на сильную боль и нарушение движения в суставе. Отек хорошо визуализируется;
• 3 стадия (тяжелое повреждение). Разрыв всех волокон (полный разрыв). Боль интенсивная, нестерпимая, сильный отек и невозможность совершать движение в суставе.

Последствия

Повторная операция проводится в единичных случаях. Самые распространенные последствия — это присоединение инфекции при несоблюдении рекомендаций врача. Риск развития кровотечений появляется у людей с нарушенной свертывающей функцией (снижение уровня агрегации тромбоцитов).

Разрыв раны возникает нечасто. Может сопровождаться острой болью и кровотечением. Такое последствие возможно у детей, которые очень подвижны и могут случайно упасть на ладони.

После операции — тяжелое последствие, которое характеризуется опухолью и болевыми ощущениями, охватывающими всю кисть.

Появление келоидных рубцов — еще одно неприятное последствие. Реже возникает аллергическая реакция на введение анестетика или шовный материал. У лиц с сахарным диабетом операция проводится только при наличии веских показаний. В ином случае может наблюдаться длительное заживление послеоперационного рубца или полное отсутствие процессов регенерации. В запущенных случаях может потребоваться повторная сложная операция.

При неправильно проведенном хирургическом вмешательстве возможно повреждение оболочки сустава. В данном случае возникнет характерная симптоматика в виде боли и опухоли. Развитие осложнений возможно только в запущенных случаях.

Для снижения риска появления последствий следует:

• пользоваться мазями, которые пропишет врач;
• оберегать руку от температурных колебаний;
• нельзя посещать некоторое время баню и сауну;
• желательно воздерживаться и от длительного пребывания в условиях низких температур.

Народные методы после проведения хирургического вмешательства противопоказаны. Это касается местных средств. Внутрь можно применять продукты пчеловодства (если нет аллергии) для ускорения процессов восстановления.

— хирургическая или малоинвазивная процедура, во время которой удаляют злокачественное новообразование и участки тканей, пораженные раковыми клетками. Болезнь может возникнуть как первичное заболевание или появиться в результате распространения метастазов при поражении горла (гортани).

Крестообразные связки

При разрыве «крестов» в подавляющем большинстве случаев не удается обойтись без хирургического лечения. Связки сами по себе не срастаются. А ходить с разорванными нельзя ни в коем случае: это ведёт к дистрофии сустава, уменьшению объема мышц, может обернуться хроническими болями.

Есть только две ситуации, когда операция не проводится:

• частичный разрыв крестообразной связки (то есть, пострадала только часть волокон, этот вид травмы также называют растяжением);

• медицинские противопоказания к проведению хирургической операции.

В ранний период после получения травмы сустав отёчен, боль сильно выражена. Поэтому клинически невозможно определить, разорваны ли связки полностью. Адекватное исследование возможно лишь после устранения гемартроза и обезболивания колена. Для этого проводят его пункцию. Суставную полость промывают. После удаления из неё крови и сгустков, проводят обезболивание раствором местных анестетиков. Может использоваться раствор прокаина с концентрацией 0,5% или 1%, который вводят в количестве 25-30 мл.

Обязательно требуется инструментальное исследование. Вполне вероятно, что повреждены не только связки. Как минимум врач делает рентген. С его помощью исключают отрывные переломы (когда фрагмент кости отрывается в месте прикрепления связки), повреждения мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

После проведения необходимых лечебных и диагностических манипуляций, конечность иммобилизируют. Накладывают гипс на 2 месяца. Как правило, в первую неделю сильно выражен отёк. Он увеличивает объем конечности. На момент наложения гипса она всегда опухшая, поэтому после спадения отека повязка ослабевает. Её нужно сменить через 5-7 дней.

Далее начинается восстановительный процесс. Применяются обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Больному рекомендованы статические нагрузки на мышцы бедра. Может использоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы, чтобы ускорить регенераторные процессы и предотвратить дистрофические изменения хрящей колена.

Артротерапия для восстановления связок

Артротерапия – безоперационный метод, который может быть использован:

• при консервативном ведении пациентов;

• после хирургического лечения.

Консервативный способ лечения иногда является основным для пациентов с травмами колена. Это происходит не только в случае растяжение связок. Некоторым пациентам противопоказана операция. Другие попросту от неё отказываются. Причины бывают разными: страх перед хирургическим вмешательством, ложная убежденность в возможности сращивания связок без операции, недооценка последствий травмы и т.д. В любом случае, если человек от операции отказывается, то заставить его нельзя. А вот помочь всеми доступными средствами – можно. Существуют методы, которые позволяют ускорить восстановления пациента. Хотя при полном разрыве связочных структур они не дают возможности устранения нестабильности коленного сустава.

Артротерапия – один из наиболее эффективных методов медикаментозного лечения. Суть методики состоит в том, что внутрь колена вводят два препарата:

1. Гиалуроновая кислота. Является «смазкой» для сустава. Смягчает трение суставных поверхностей, уменьшает боль, замедляет дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Деструкция хряща практически неизбежна для пациентов, которым требовалось, но не было проведено хирургическое восстановление связок. Благодаря гиалуроновой кислоте удается отсрочить возникновение артроза и снизить его тяжесть.

2. Богатая тромбоцитами плазма. Если гиалуронат пациент покупает в аптеке, то приобретать второй препарат для артротерапии не нужно. Его готовят из крови пациента непосредственно перед введением в колено. Для этого врач берет кровь из локтевой вены. Из неё убирают форменные элементы крови, оставляют только тромбоциты. За счет удаления жидкости концентрация их в несколько раз больше, чем содержится в крови. Такая плазма вводится в колено.

Как это работает?

Тромбоциты отвечают за формирование кровяного сгустка. Любое повреждение сопровождается образованием тромба. Первоочередная задача его состоит в том, чтобы закрыть поврежденное место, прекратить кровотечение, изолировать место травмы от болезнетворных бактерий и других неблагоприятных факторов. Кроме того, содержащиеся внутри тромба тромбоциты должны обеспечить заживление раны. Они выделяют факторы роста, стимулирующие регенераторные процессы. Аналогичный механизм мы используем в процессе консервативного лечения травм колена. Введение внутрь сустава богатой тромбоцитами плазмы стимулирует восстановление внутрисуставных структур.

Таким образом, при разрыве связок коленного сустава лечение без операции возможно только в ситуациях, когда она разорвана не полностью, либо имеет место полный разрыв одной боковой связки. Все прочие ситуации требуют хирургической операции. Она позволяет избежать нестабильности сустава в будущем и развития остеоартроза.

Какие бывают разрывы связок

Большинство людей стремятся восстановиться без операции. Ведь хирургическое вмешательство всегда связано с определенным дискомфортом. Такое лечение дорого обходится, связано с необходимостью продолжительного восстановления. Тем не менее, большинство клинических случаев разрывов связок колена требуют именно хирургического лечения. Нужна ли операция, зависит от того, какие связки разорваны, полный это разрыв или частичный, насколько сохранена функция сустава. Если человек нуждается в операции, но не получает её, это чревато тяжелыми последствиями:

• развитием посттравматического гонартроза;

• хронической болью;

• нестабильностью сустава.

Внутри колена есть несколько связок. Это передняя и задняя крестообразные, боковые, а также связка надколенника. Прогноз во многом зависит от того, какие именно связочные структуры повреждены.

При полном разрыве всегда развивается нестабильность сустава. Потому что связки больше не ограничивают его подвижности. Выделяют три формы нестабильности:

Компенсированная форма. Большинство показателей в норме. Атрофия мышц не выявляется клинически. Нарушения функции сустава можно выявить только при инструментальных исследованиях.

Субкомпенсированная форма. Появляется боль, хруст в суставе, атрофируются мышцы бедра. На пораженной стороне окружность бедра меньше на 3-4 см. Но клинически нестабильность проявляется только при сильной нагрузке: беге, приседаниях и т.д. На рентгенограмме выявляются признаки гонартроза 1 степени.

Декомпенсированная форма. Постоянная боль, неустойчивость при ходьбе, очевидные клинические признаки нестабильности сустава. Многие используют трость. Больной жалуется на патологическую подвижность сустава. На рентгене может определяться гонартроз 2-3 степени.

Реконструкция связочного аппарата

За две недели до операции специалисты начинают составлять схему терапии и определяют методы осуществления оперативного вмешательства, учитывая образ жизни пациента и его возраст. Большую роль играет желание травмированных спортсменов вернуться к привычным тренировкам.

Пластику связочного аппарата колена проводят спустя два месяца после травмы. За это время связки становятся короче и отчасти атрофируются, утрачивая способность к растяжению.

Потерявший функциональность участок связки замещают искусственным материалом или сухожилием. Синтетические заменители используют при терапии пациентов старшего возраста, а молодым делают реконструкцию, используя в качестве трансплантата часть сухожилия мышцы бедра или связки надколенника. Биоматериал, взятый у пациента, называют аутотрансплантатом, донорский – аллотрансплантатом.

Классическая операция

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава осуществляется передневнутренним доступом, задней – задневнутренним. При одновременном восстановлении нескольких связок сустав вскрывают передневнутренним доступом. Дополнительные надрезы делают в области сустава колена и месте извлечения материала для трансплантата (внешняя бедренная поверхность).

В бедре и голени пациента под общим или эпидуральным наркозом просверливают отверстия для трансплантата. Из бедренной фасции формируют ленту с ориентировочными размерами 25х3 см. Ее протягивают в подготовленные отверстия над участком повреждения и сшивают со связкой рассасывающимся материалом. Ткани послойно ушивают, установив дренаж. Ногу иммобилизуют при помощи шины.

Это не единственный метод реконструкции связок. Выбор методики – прерогатива хирурга, который руководствуется масштабностью повреждений. К примеру, пластика с применением связки надколенника несколько сложнее, но эффективнее в плане стабильности колена и его подвижности. При ее проведении врач отсекает фрагмент связки с частями костей – благодаря им трансплантат будет зафиксирован в суставной кости. Связка срастется с губчатой костью в трехнедельный срок. В каналах костей аутотрансплантат крепится рассасывающимся материалом или винтами из титана.

Операция при помощи артроскопа

Артроскопия – малоинвазивная операция по восстановлению связок без обнажения сустава под контролем профессионального устройства. Хирургический доступ осуществляется через два небольших прокола (менее 2 см). В один вводится мини-камера, в другой – инструменты. Нередко артроскопию используют, детально диагностируя разрыв связок колена.

Комбинированные операции

Сложные комбинированные хирургические вмешательства по восстановлению связок обычно предусматривают одновременное удаление части мениска и реконструкцию крестообразной связки. Наиболее ответственный процесс – оценка натяжения трансплантата, ведь в комплексе со связкой он призван обеспечивать разгибание и сгибание, полноценное натяжение мышц сустава в границах анатомической нормы. Недостаточное натяжение вызовет нестабильность сустава (его «разболтанность»), а чрезмерное ограничит подвижность колена.

Как делают операцию при раке голосовых связок

Для лечения онкологической опухоли проводят разные виды операций в зависимости от тяжести болезни: Эндоскопическая резекция поврежденного органа. Процедуру назначают при ограниченном размере опухоли. Для этого через верхние дыхательные пути вводят эндоскоп с источником света и небольшой видеокамерой и инструменты, которыми осуществляют хирургические манипуляции. При вмешательстве используют общую анестезию, опухоль иссекают лазером. Хордэктомия — частичное или полное устранение связок классическим способом или с помощью лазера. Процедуру проводят под местной или общей анестезией. После обезболивания на шее делают разрез для доступа и накладывают трахеостому, чтобы обеспечить поступление воздуха в легкие. После этого лазером или скальпелем выполняют резекцию голосовой складки и устраняют все дефекты на слизистой оболочке. Тотальная ларингэктомия — процедура, направленная на полное устранение складок и мышц гортани, части шеи и прилегающих лимфоузлов. Назначают на поздних этапах при прорастании рака в гортань и окружающие ткани. При удалении гортани нарушается поступление воздуха в легкие, пищи — в пищеварительный тракт. Поэтому на внешней стороне трахеи формируют трахеостому, которая помогает больному дышать. При подготовке к резекции пациенты проходят обследование. По его результатам составляется индивидуальный протокол в соответствии с европейскими требованиями. Записаться на диагностику и узнать цену операции при раке голосовых связок можно на нашем сайте.

Особенности фибромы голосовых связок

По своей внутренней структуре фиброма голосовых связокбывает твердой или мягкой. Фиброзное поражение гортани в подавляющем числе случаев развивается у людей, работа которых связана с перенапряжением голосового аппарата (учителя, дикторы, артисты). Болезнь носит ограниченный характер, что тем самым исключает инфильтрацию близлежащих тканей. По форме патологический очаг напоминает шар, покрытый с внешней стороны плоским эпителием. Фиброма связок, преимущественно формируется у мужчин средней возрастной категории.

Данное образование, не превышающее размер горошины, распологается на тонком основании. Оно может стать причиной хрипоты, потери голоса, хронического кашля и затруднения респираторной функции.

Способы восстановления

Лечебная гимнастика является одним из самых эффективных и обязательных способов восстановления. При этом необходимо подходить к разминке крайне аккуратно. Сначала выполнять пассивную ЛФК, а уже потом переходить к активным действиям прооперированной рукой.

Разрабатывать палец нужно плавными движениями, сгибая его и выпрямляя в суставе. Как правильно выполнять комплекс упражнений, можно спросить у врача в медицинском учреждении, хотя все действия очень просты и не требуют сноровки. Главное, не делать резких движений.

Если палец разработан правильно, то очень скоро все дискомфортные ощущения отойдут на второй план.

Способы восстановления дополняют и физиотерапевтические процедуры.

1. При этом используется электрофорез, включающий применение специальных заживляющих лекарств.
2. Грязевые обертывания принесут пользу только после снятия швов, так как никакие прогревающие процедуры на стадии первичной реабилитации не предусматриваются.

Дополнительно следует ходить на обработку шва, после которой врач накладывает стерильную повязку. Необходимо избегать попадания жидкости. Если присоединится патогенная микрофлора, то шов может загноиться. Принимать ванну или душ лучше, прибегая к помощи близких.

Особенно важно присматривать за детьми, которые перенесли операцию на сухожилии. Важно, чтобы ребенок не играл в песке и воздерживался от динамики прооперированной рукой

Лечиться на стадии восстановления нужно и с помощью магнитотерапии. Для рук используется специальная методика, позволяющая увеличить эластичность сухожилий.

Техника выполнения

Метод артропластики ПКС может проводиться разными методами. Способ подбирает ортопед в зависимости от клинической картины и возможностей.

Существует 3 разновидности пластики передней крестообразной связки:

• аутотрансплантация;
• аллотрансплантация;
• пластика Легамис.

Операция на связке

Аутотрансплантация

Этот способ помогает восстановить целостность связки при помощи собственных тканей пациента, которые берутся из надколенника или из мышцы ТБС.

Суть артроскопии – в проведении санации области операции от отмерших сухожильных волокон, последующем вживлении трансплантата. Его фиксируют к кости при помощи саморазлагающихся биосовместимых винтов.

Следует отметить, что часть тела, являющаяся донором для протезирования, никак не страдает, ее функции не изменяются, а физиологическое состояние возвращается обратно в минимально короткие сроки.

Способ аутотрансплантации считается самым популярным, потому что зарекомендовал себя с положительной стороны из-за минимальных рисков отторжения и быстрого восстановления.

Аллотрансплантация

Способ восстановления целостности ПКС при помощи чужеродных волокон. Донором становится другой человек, но принцип от этого никак не изменяется. Такое эндопротезирование организуется намного реже по сравнению с аутотрансплантацией и проводится только по причине невозможности изготовления импланта из своих же тканей.

Главный недостаток такой артропластики – большая вероятность отторжения.

Пластика Легамис

Этот способ был разработан немецкими ортопедами. Именно в Германии чаще всего реализуется данный метод пластики крестообразной связки. Суть процесса – активация собственных восстановительных способностей организма.

При операции делается несколько разрезов для введения артроскопа и других инструментов. Затем волокна, которые подверглись разрывам, соединяются специальными синтетическими легирующими нитями. Нить закрепляется на гипоаллергенной втулке из металла, создавая крепкую фиксацию конструкции. Совокупность манипуляций помогает создать благоприятные условия для регенерации связки.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

При поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.
Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.
Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.
Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.
Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

• малотравматичность лечения;
• меньший срок реабилитации;
• возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7-8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.
Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.
Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Операция на связки коленного сустава цена ПКС

Передняя крестообразная связка

(в цену включено — наркоз, диагностическая артроскопия, операция на крестообразную связку, расходный материал, пребывание в стационаре, консультация анестезиолога)

Задняя крестообразная связка

Боковые связки коленного сустава

Артроскопия диагностическая (как самостоятельное исследование)

(*нам важно Ваше мнение о наших услугах)

* В стоимость операции включено:

• стационарное размещение необходимое количество дней (двухместная палата с туалетом, телевизором, wi-fi)
• питание
• консультация анестезиолога
• анестезиологическое пособие (наркоз, обезболивание)
• одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий

В стоимость оперативного лечения не входят:

• предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
• диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений
• . в процессе реабилитации потребуется смена тутора на регулируемый жесткий коленный ортез (в стоимость операции не входит, приобретается самостоятельно)

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

Ваши вопросы

Не забудьте взять с собой все необходимые документы и результаты медицинских анализов. Подберите костыли, разберитесь, как ими пользоваться. Они понадобятся после операции. Возьмите также эластичные бинты, компрессионные чулки (их одевают перед операцией), сменное белье

ВАЖНО! В процессе реабилитации потребуется смена тутора на жесткий регулируемый коленный ортез (приобретается самостоятельно)

Уже на 2-3 день Вы сможете передвигаться при помощи костылей, опираясь на прооперированную ногу. Ходьба без костылей будет возможна, когда будет достигнута необходимая уверенность при передвижении.

Возобновление занятий спортом разрешено не ранее чем через 6 месяцев. Плаванием и ездой на велосипеде можно начать заниматься через месяц после операции. В зависимости от вида спорта и интенсивности, начало занятий спортом следует обсудить с врачом.

Продолжительность нетрудоспособности зависит от рода деятельности (при работе на ногах или с нагрузками на колено — больше, при сидячей работе — меньше). В среднем больничный выдается на 10-12 недель.