Что такое мениск и в чем причина его повышенного травматизма
Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.
Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:
- наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
- внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.
Повреждение мениска колена
Мениски выполняют следующие функции:
- амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
- увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
- стабилизация колена;
- проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.
Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:
- красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
- промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
- белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.
В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.
Виды внутреннего и наружного повреждение мениска коленного сустава
Специалисты выделяют четкую классификацию травм, связанных с данной проблемой. В первую очередь, классификация предполагает разделение повреждений по их локализации, форме и сложности. Тип проблемы напрямую влияет на выбираемые методы лечения и последующей реабилитации.
По форме повреждения можно выделить следующие типы травм:
- неполные (надрывы);
- полные (разрыв);
- горизонтальные;
- продольные;
- лоскутные;
- радиальные;
- краевые;
- раздробленные.
Если рассмотреть более подробную классификацию повреждений, то можно выделить повреждения, которые носят следующий характер:
- отрыв от соединения к связке;
- разрыв пополам;
- почти полный разрыв, соединенный несколькими коллагеновыми нитями
- повреждение переднего рога медиального мениска коленного сустава или заднего;
- киста в месте разрыва;
- комбинированная травма, которая сочетает несколько различных видов повреждения.
Также травмы разделяют на три степени тяжести по показаниям МРТ, которое проводится во время диагностики. В нормальном состоянии на снимке мениск отображается сигналом низкой интенсивности, а сигнал высокой интенсивности отражает наличие проблемы:
- Внутри хряща заметен очаговый высокоинтенсивный сигнал, не затрагивающий край хряща.
- При повреждении мениска коленного сустава 2 степени, МРТ показывает линейный сигнал высокой интенсивности, который при этом не затрагивает края хряща.
- При повреждении мениска коленного сустава 3 степени сигнал затрагивает поверхность хряща. Именно такую травму называют истинным разрывом.
Чем серьезнее проблема, тем более продолжительными будут сроки нетрудоспособности при повреждении мениска коленного сустава, а также тем более сложное и продолжительное потребуется лечение, возможно, операция.
