Главная » Новейшие методы

Синдром грудного выхода

Причины и факторы риска

  • выполнение работы, требующей повторяющихся движений рук, плеч и шеи, таких как сборочные работы, укладка волос и некоторые спортивные мероприятия
  • с плохой осанка
  • с историей травм мягких тканей или травмы шеи
  • часто поднимающиеся тяжелые грузы
  • с врожденными аномалиями в области шеи, плеч или руки регионы

В следующих разделах эти возможные причины будут рассмотрены более подробно.

Травмы

Травмы, связанные с шеей, такие как хлыст, могут вызвать воспаление и разрывы мышц шеи. Рубцовая ткань может образоваться при заживлении мышц, что может оказать давление на нервы, которые спускаются вниз по руке.

Плохая осанка

Сжатие или перенос избыточного веса в брюшную область может привести к сжатию пространство между ключицей и грудной клеткой, оставляя меньше места для нервов и кровеносных сосудов.

Структурные аномалии

Наличие дополнительного ребра над первым ребром может повлиять на структуру подключичная артерия. Костные отростки на ключице или первом ребре могут давить на плечевое сплетение или подключичные кровеносные сосуды.

Повторяющиеся движения

Повторяющиеся движения рук и плеч могут раздражать нервы плечевого сплетения или вызывать отек, который сужает пространство внутри грудного отверстия.

Лечебная тактика

1. Консервативное лечение.

Трудности постановки диагноза и большое количество неудовлетворительных результатов оперативного лечения больных с неврологической симптоматикой заставляют предпринимать длительное консервативное лечение. По данным многих авторов у 8,5-26% оперированных больных остаются прежние жалобы.

Прежде всего, рекомендуется комплекс специальных гимнастических упражнений. Примерный такой комплекс упражнений приведен ниже. Каждое упражнение делают по 10 раз дважды в день. Когда плечо и шея окрепнут, то количество упражнений можно увеличить.

  1.  Встать прямо с руками, разведенными в стороны, удерживая в каждой руке груз до 2 кг (мешок с песком, бутылка). а)Движение плечами вперед-назад; б) расслабление; в) движение плечами назад-вперед; г)расслабление; д)движение плечами вперед; е)расслабление и повторение упражнения целиком.
  2.  Встать прямо с разведенными в стороны руками на уровне плеча. Держать в каждой руке вес до 2 кг. Ладони повернуты вниз. а). поднимать руки в стороны и вверх, пока они не встретятся над головой (локти разогнуты); б). расслабиться и повторить упражнение. Замечание: когда руки окрепнут и упражнение N N 1-2 станет легче выполнять, нужно увеличить вес до 5, а затем и до 10 кг.
  3.  Встать лицом в угол комнаты и положить руки на каждую стену на уровне плеч. а) медленно прижать верхнюю часть груди в угол на вдохе; б) вернуться в исходную позицию, выдохнуть в момент движения.
  4.  Встать прямо, руки в стороны. а) наклонить голову влево так, чтобы коснуться ухом плеча, не поднимая плечо; б) такой же наклон головы вправо; в) расслабиться и повторить.
  5.  Лечь на пол лицом вниз, руки сомкнуть сзади. а) поднимать голову и грудь от пола как можно выше, вытягивая шею и лоб вперед. Держаться в этом положении до счета 3,делая вдох; б). выдохнуть и вернуться в исходное положение.
  6.  Лечь на пол на спину с руками разведенными в стороны. Под спину между лопатками подложить небольшую подушку. а)медленно вдохнуть и поднять руки вверх и вперед над головой; б)выдохнуть и опустить руки в стороны.

В дифференциальной диагностике, как и в лечении, может быть использовано шейное вытяжение, лечебный массаж, иглоукалывание, мануальная терапия, физиотерапия (гальванический воротник, гидромассаж, амплипульс, магнитотерапия).

Показания к операции:

 Непереносимая боль, требующая применения наркотиков.

Сосудистые проблемы:

  •    артериальные (аневризма,эмболия)
  •    венозные (хроническая венозная недостаточность)

 Абсолютное показание к операции имеется при дополнительном шейном ребре, вызывающем симптомы сдавления.

Если у больного компрессионный апертурный синдром проявляется в основном неврологической симптоматикой, то на первом этапе лечения рекомендуется обойтись минимальной декомпрессией путем резекции передней лестничной мышцы (скаленотомия). При этом нельзя ограничиваться только ее пересечением, так как возможно последующее ее спаяние с нервным пучком. Следует иссекать не менее 2 см мышцы.

При добавочном шейном ребре производится удаление его надключичным хирургическим доступом. Ребро удаляется целиком до поперечного отростка позвонка.

При сдавлении артерии добавочным или 1 ребром производят их удаление.

При сдавлении подключичной вены, повлекшей за собой тромбоз (синдром Педжета-Шреттера), лучшие результаты дает консервативная терапия (гепаринизация, антиагреганты). При интермитирующем отеке руки — пересечение клювовидно-грудной связки, скаленотомия, удаление 1 ребра.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Revmatolog.Net
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение, даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности персональных данных.